【摘要】：目的：觀察盆底肌按摩對(duì)行IVF的卵巢低反應(yīng)不孕患者妊娠結(jié)局影響的臨床療效。通過對(duì)分析盆底肌按摩對(duì)患者卵巢血流及內(nèi)分泌水平的影響，初步探討其作用機(jī)理。 方法：收集2012年10月至2013年11月就診于山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心的行IVF并符合卵巢低反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共80例，隨機(jī)分為觀察組40例，對(duì)照組40例。觀察組給予盆底肌按摩聯(lián)合西藥人工周期治療，即月經(jīng)干凈開始給予盆底肌按摩20分鐘，頻率為50HZ，穴位為會(huì)陰穴、會(huì)陽穴、長強(qiáng)穴、腰俞穴、八毼穴，每日一次，用至下次月經(jīng)來潮；月經(jīng)第3天服用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝，先服白片1mg po qd，連續(xù)應(yīng)用14天，繼服灰片11mg po qd，連續(xù)應(yīng)用14天待月經(jīng)來潮。對(duì)照組只予以西藥人工周期；均治療3個(gè)月經(jīng)周期。比較兩組患者治療前后月經(jīng)第2天基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平，卵巢動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）、收縮期/舒張期血流指數(shù)（S/D）及竇卵泡數(shù)。兩組患者給予改良超短方案超促排卵治療，同時(shí)觀察組繼續(xù)給予盆底肌按摩至HCG日，觀察兩組患者Gn用量、用藥天數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度、HCG注射日的E2、LH、P的水平，獲卵數(shù)、受精數(shù)、卵裂數(shù)、優(yōu)胚數(shù)、凍胚數(shù)、胚胎種植數(shù)、臨床妊娠率及周期取消率。 結(jié)果：兩組患者治療前一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者超促排卵治療前的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。 治療3個(gè)月經(jīng)周期后： 組內(nèi)比較：1.觀察組治療后較治療前bFSH水平、卵巢動(dòng)脈血流指數(shù)PI、RI、S/D降低均明顯下降（P＜0.05），AMH明顯提高（P＜0.05），竇卵泡數(shù)明顯增加（P＜0.05）。2.對(duì)照組治療后較治療前bFSH水平明顯下降（P＜0.05），，AMH水平提高（P＜0.05）。 組間比較：1.治療后觀察組與對(duì)照組比較bFSH下降10%（P＜0.05）；AMH提高15%（P＜0.05）；竇卵泡數(shù)增加11%（P＜0.05）；卵巢動(dòng)脈血流指數(shù)PI、RI、S/D明顯下降（P＜0.05）。2.HCG注射日觀察組E2水平和子宮內(nèi)膜厚度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3.觀察組獲卵數(shù)、優(yōu)胚數(shù)、凍胚數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。4.觀察組臨床妊娠率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論：盆底肌按摩可以通過對(duì)盆底穴位刺激，增加盆腔血流灌注，從而增加卵巢血流灌注，改善卵巢儲(chǔ)備功能，增加獲卵數(shù)，提高妊娠率。
[Abstract]:Objective: to observe the clinical effect of pelvic floor massage on pregnancy outcome of infertile patients with ovarian hypopreactivity (IVF). By analyzing the effect of pelvic floor massage on ovarian blood flow and endocrine level, the mechanism of pelvic floor massage was discussed. Methods: from October 2012 to November 2013, 80 patients who were treated for IVF in the Center of Reproductive Medicine, second affiliated Hospital of Shandong University of traditional Chinese Medicine, were randomly divided into observation group (n = 40) and control group (n = 40). The observation group was given pelvic floor massage combined with western medicine artificial cycle therapy, that is, the pelvic floor muscle massage was given for 20 minutes after menstruation, the frequency was 50HZ, the acupoints were perineum point, Huiyang point, Changqiang point, Yaoshu point, Bazui point, once a day. Use to the next menstruation; On the 3rd day of menstruation, the combination packaging of estradiol / estradiol diproprogesterone tablets was taken. White tablet 1mg po qd, was taken for 14 days, followed by grey tablet 11mg po qd, for 14 days to wait for menstrual onset. The control group was only given artificial cycle of western medicine, and all of them were treated for 3 menstrual cycles. The basal endocrine level, (PI), resistance index (PI), systolic / diastolic blood flow index (S / D) and the number of antral follicles were compared between the two groups before and after treatment. Two groups of patients were treated with modified ultrashort regimen for hyperstimulation of ovulation, while the observation group continued to receive pelvic floor muscle massage until the day of HCG. The dosage of Gn, the days of medication, the thickness of endometrium, the level of E _ 2 LHN P on the day of HCG injection, and the number of eggs obtained were observed in the two groups. Fertilization number, cleavage number, superior embryo number, frozen embryo number, embryo implantation number, clinical pregnancy rate and cycle cancellation rate. Results: there was no significant difference in general data between the two groups before treatment (P > 0.05). There was no significant difference in general data between the two groups before treatment (P > 0.05). Treatment after 3 menstrual cycles: intragroup comparison: 1. In the observation group, compared with that before treatment, the PI,RI,S/D of ovarian artery blood flow index decreased significantly (P < 0. 05) and the number of antral follicles increased significantly (P < 0. 05). The level of bFSH in control group was significantly lower than that before treatment (P < 0. 05, P < 0. 05). Comparison between groups: 1. Compared with the control group, the bFSH decreased by 10% (P < 0. 05), the number of follicles increased by 15% (P < 0. 05), the number of antral follicles increased by 11% (P < 0. 05). The level of E2 and the thickness of endometrium in the observation group were significantly higher than those in the control group (P < 0. 05) on the day of 2.HCG injection (P < 0. 05). The number of eggs, excellent embryos and frozen embryos in the observation group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). The clinical pregnancy rate in the observation group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: pelvic floor massage can increase the perfusion of pelvic blood flow, improve ovarian reserve function, increase the number of eggs and increase the pregnancy rate by stimulating the pelvic floor points.
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R711.6

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本文編號(hào)：2409896