發(fā)布時(shí)間：2018-12-29 14:13

【摘要】：目的通過分析陰道鏡指引下多點(diǎn)活檢(CDB)遺漏子宮頸浸潤癌患者的資料,探討陰道鏡活檢后患者的管理模式。方法 645例CDB病理診斷為宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)2及以上病變(CIN2+)患者行子宮頸錐切術(shù),對(duì)比錐切術(shù)前后的病理結(jié)果及14例遺漏的子宮頸浸潤癌患者的年齡、篩查結(jié)果、陰道鏡診斷、病變范圍及是否向頸管內(nèi)延伸等臨床資料。結(jié)果 CDB病理診斷CIN2+的敏感度為95.0%,特異度為46.2%,子宮頸錐切術(shù)前后CIN2/3病理診斷的一致性為71.4%(450/630),宮頸浸潤癌遺漏率為2.2%(14/630)。14例遺漏子宮頸浸潤癌患者的平均年齡為(43.4±8.7)歲,其中10例篩查結(jié)果為高級(jí)別病變,11例HPV高危亞型感染(10例為HPV16),12例陰道鏡診斷為HSIL+,9例病變范圍超過子宮頸面積的50%,13例CDB病理結(jié)果為CIN3,10例宮頸錐切術(shù)后病理結(jié)果提示切緣不凈。結(jié)論陰道鏡指引下多點(diǎn)活檢是診斷CIN2/3的一種簡單而有效的方法,但可遺漏少部分子宮頸浸潤癌。對(duì)于病理診斷CIN2/3者建議行子宮頸錐切術(shù)進(jìn)一步診斷及治療。
[Abstract]:Objective to analyze the data of (CDB) omitting invasive carcinoma of cervix under colposcopic guidance and explore the management mode of patients after colposcopy biopsy. Methods 645 patients with cervical intraepithelial neoplasia (CIN2) diagnosed pathologically as cervical intraepithelial neoplasia (CIN2) were treated with cervical conization. The pathological results before and after conization and the age and screening results of 14 patients with missed invasive cervical carcinoma were compared. Colposcopy diagnosis, extent of lesion and whether to extend into the cervical canal and other clinical data. Results the sensitivity and specificity of CDB in the diagnosis of CIN2 were 95.0 and 46.2 respectively. The consistency of pathological diagnosis of CIN2/3 before and after cervical conization was 71.4% (450 / 630). The average age of 14 patients with invasive carcinoma of the cervix was (43.4 鹵8.7) years old. The screening results were high grade lesions in 10 cases, and high risk subtype of HPV infection in 10 cases (10 cases HPV16), the rate of omission was 2.2% (14 / 630), and the average age of 14 cases was (43.4 鹵8.7) years old. HSIL was diagnosed by colposcopy in 12 cases, and in 9 cases, the pathological results of CDB in 13 cases whose lesion area exceeded the area of cervix were 50% and 13 cases. The pathological results of CIN3,10 cases showed that the incisor margin was not clean after conical resection of cervix. Conclusion Multi-point biopsy guided by colposcopy is a simple and effective method for the diagnosis of CIN2/3, but a small number of invasive cervical carcinoma can be omitted. Further diagnosis and treatment of cervical conization are recommended for pathological diagnosis of CIN2/3.
【作者單位】： 北京大學(xué)第一醫(yī)院婦科;
【分類號(hào)】：R737.33

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