【摘要】：研究背景： 子宮腺肌病是由子宮內(nèi)膜組織異位至子宮肌層所致，是比較常見的婦科疾病，子宮內(nèi)膜基底層損傷及局部高水平雌激素的刺激可能與本病發(fā)病相關(guān)。子宮腺肌病多發(fā)生于育齡期及絕經(jīng)前經(jīng)產(chǎn)婦，主要臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性痛經(jīng)、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不孕等，明顯影響了患者的生活質(zhì)量。目前，子宮腺肌病的治療方法主要有藥物治療和手術(shù)治療。對(duì)于臨床癥狀較輕、有生育要求及近絕經(jīng)的患者，可使用藥物治療控制癥狀。對(duì)于癥狀明顯、藥物無(wú)效、沒(méi)有生育要求的患者，子宮切除術(shù)是唯一可以根治子宮腺肌病的方法。為了減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，保守性手術(shù)（子宮腺肌病病灶挖除術(shù)、子宮內(nèi)膜去除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)及盆腔神經(jīng)切除術(shù)等）及超聲消融治療等多種治療手段已經(jīng)用于子宮腺肌病的臨床治療中。高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）消融是一種新型治療技術(shù)，將體外低強(qiáng)度超聲波聚焦于體內(nèi)靶區(qū)域，在1秒內(nèi)靶組織溫度快速上升至60℃以上，造成靶組織發(fā)生不可逆凝固性壞死，卻不損傷周圍正常組織。該技術(shù)在子宮肌層良性病變治療方面的應(yīng)用為子宮腺肌病的治療提供了新的治療手段。 本研究回顧性分析接受HIFU消融治療的子宮腺肌病患者，隨訪患者術(shù)后臨床癥狀改善情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。通過(guò)比較分析前壁子宮腺肌病和后壁子宮腺肌病消融效率、治療強(qiáng)度、能效因子及不良反應(yīng)發(fā)生率等情況來(lái)判斷HIFU消融治療不同部位子宮腺肌病的療效及可能發(fā)生的并發(fā)癥等，，探索子宮腺肌病的位置對(duì)HIFU治療效果的影響。 目的： 1.回顧性分析HIFU消融治療子宮腺肌病的臨床療效。 2.通過(guò)分析比較HIFU消融治療不同部位子宮腺肌病的消融效率、治療強(qiáng)度、能效因子及不良反應(yīng)發(fā)生率的情況等，探索子宮腺肌病的位置對(duì)HIFU治療效果的影響。 資料和方法： 1.回顧性分析2011年09月至2012年06月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院HIFU中心經(jīng)臨床、MRI及超聲檢查確診為子宮腺肌病并接受HIFU治療的患者58例。隨訪HIFU治療1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月患者的痛經(jīng)、月經(jīng)量、貧血改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。對(duì)高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療子宮腺肌病的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。 2.2013年01月至2013年10月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院HIFU中心確診為子宮腺肌病并接受HIFU治療的患者45例，根據(jù)腺肌病灶位置分為前壁組、后壁組，比較分析HIFU消融治療不同部位子宮腺肌病的消融效率、治療強(qiáng)度、能效因子及不良反應(yīng)發(fā)生率的情況。 結(jié)果： 1.術(shù)后1、3、6、12個(gè)月隨訪患者的痛經(jīng)疼痛評(píng)分及月經(jīng)量評(píng)分與術(shù)前相比均降低并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），患者的貧血情況也明顯改善。 2.比較前壁組與后壁組超聲消融的結(jié)果，兩組間在輻照時(shí)間、治療強(qiáng)度、總能量、非灌注區(qū)體積、消融率、能效因子(EEF)、單位體積所需輻照時(shí)間及副反應(yīng)發(fā)生方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1.超聲消融治療子宮腺肌病臨床療效好、安全性好，副作用小，是適用于子宮腺肌病患者的一種非侵入性、安全、有效的新治療方式。 2.子宮腺肌病灶的位置不是影響超聲消融效果的主要因素，前、后壁子宮腺肌病均適合超聲消融治療。
[Abstract]:Study Background: The adenomyosis is caused by the heterotopic of the endometrial tissue to the myometrium. It is a common gynecological disease. The damage of the basal layer of the endometrium and the stimulation of the local high-level estrogen may be associated with the disease. The main clinical manifestations are progressive dysmenorrhea, increased menstrual period, prolonged period of the menstrual period, and infertility, which significantly affected the quality of life of the patients. The present invention relates to a method for treating adenomyosis, which mainly comprises the following steps of: For patients with mild clinical symptoms, with childbearing and near-menopause, drug-based control can be used In the form of a patient with a clear symptom, an ineffectiveness of the drug, no reproductive requirements, a hysterectomy is the only one that can cure the adenomyosis. Method. To reduce the incidence of surgical complications, improve the quality of life after operation of the patient, conservative operation (the removal of the focus of the adenomyosis, the removal of the endometrium, The treatment of uterine adenomyosis has been used in the treatment of adenomyosis. The high-intensity focused ultrasound (HIFU) ablation is a new type of treatment technology. The low-intensity ultrasound in the body is focused in the target area of the body, and the target tissue temperature rises rapidly to above 60 鈩

本文編號(hào)：2372465