【摘要】：目的分析剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠的(CSP)4種治療方法有效性及優(yōu)缺點。方法回顧性分析我科2013年1月~2013年12月共收治的138例CSP患者的病例資料。該138例患者根據(jù)其治療方法分為4組:藥物保守(藥物組,13例),直接清宮(清宮組,80例),雙側(cè)子宮動脈栓塞后清宮手術(shù)(栓塞組,40例),剖腹或是經(jīng)陰式手術(shù)行病灶清除術(shù)(手術(shù)組,5例),比較各組患者治療過程中出血量、出血量大于50 m L的患者所占比例、住院天數(shù)、住院費用。結(jié)果其中藥物組、清宮組、栓塞組、手術(shù)組中患者的出血量中值分別為300、30、50、1500 m L;4組中出血量大于50 m L的患者所占的比例分別為76.9%、38.8%、27.5%、100%;4組住院天數(shù)中值為9、4、6、10 d,四組住院費用中值為12821.0、3843.5、14805.0、17202.2。各組以上數(shù)據(jù)組間比較差異有顯著性(P0.05)。結(jié)論藥物治療出血多,累計住院時間及住院費用較高,不主張作為治療首選;直接清宮手術(shù),在CSP治療方案中住院時間短、花費低,鼓勵積極選擇。子宮動脈栓塞治療可以明顯降低出血風險,但有一定并發(fā)癥,且花費較高,慎重選擇;手術(shù)治療對于兇險性及孕周較大患者聯(lián)合子宮動脈栓塞治療可以增加保留子宮的幾率。
[Abstract]:Objective to analyze the effectiveness, advantages and disadvantages of (CSP) in the treatment of cesarean scar pregnancy. Methods the data of 138 cases of CSP admitted from January 2013 to December 2013 were retrospectively analyzed. According to their treatment methods, 138 patients were divided into 4 groups: drug conservative group (drug group, 13 cases), direct uterine clearance group (80 cases), bilateral uterine artery embolization operation (40 cases, embolization group, 40 cases). The patients were treated by laparotomy or transvaginal surgery (operation group, 5 cases). The amount of bleeding, the proportion of patients with bleeding more than 50 mL, the days of hospitalization and the cost of hospitalization were compared. Results the median amount of blood loss in the drug group, Qing Gong group, embolization group and operation group was 38.8% and 27.555%, respectively. The median blood loss in the drug group, the Qing Gong group, the embolization group and the operation group was 300g / 5050ml / L, respectively, and the proportion of the patients with blood loss greater than 50ml / L was 76.9m / L and 38.8m / L, respectively. The median hospitalization days in the four groups were 9 ~ 4 ~ 6 ~ 6 ~ 10 days, and the median hospitalization expenses in the four groups were 12821.0 ~ 3843.5 ~ 14805.0 ~ 17202.2. There was significant difference between the above groups (P0.05). Conclusion Drug therapy has more bleeding, higher cumulative hospitalization time and higher hospitalization cost, and does not advocate as the first choice of treatment. Direct uterine surgery has short hospitalization time and low cost in CSP treatment scheme, and encourages active choice. Uterine artery embolization can significantly reduce the risk of bleeding, but there are certain complications, and high cost, careful choice; surgical treatment for patients with greater risk and gestational weeks combined with uterine artery embolization can increase the probability of uterine retention.
【作者單位】： 湖南省婦幼保健院婦一科;
【基金】：湖南省科技廳課題(2014SK3154)
【分類號】：R713.8

【參考文獻】

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