【摘要】：目的 檢測(cè)妊娠期糖尿�。╣estational diabetes mellitus, GDM）孕婦與正常妊娠女性血清25-羥基維生素D（25-hydroxyvitamin D,25(OH)D）水平，探討血清維生素D與GDM的關(guān)系。檢測(cè)本地區(qū)育齡期婦女血清25(OH)D水平，探討預(yù)防和治療維生素D缺乏的有效措施，為改善母嬰結(jié)局提供依據(jù)。 方法 選取濟(jì)南市婦幼保健院產(chǎn)科門診2013年7月1日至2013年12月31日前來(lái)就診的11～20周單胎妊娠孕婦179例，檢測(cè)其血清25(OH)D水平。并于24～28周對(duì)空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）5.1mmol/L者行75g葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（oralglucose tolerance test, OGTT）。根據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果將受檢者分為妊娠期糖尿病組（研究組）與非妊娠期糖尿病組（對(duì)照組）。隨訪截止時(shí)間為2014年2月28日，分析兩組患者的25(OH)D水平是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同期檢測(cè)來(lái)我院遺傳科門診就診未妊娠生育年齡女性202例，比較妊娠期女性與未妊娠女性血清25(OH)D水平差異。所有受檢對(duì)象排除慢性高血壓、糖尿病（diabetes mellitus, DM）、甲狀腺疾病、慢性腎臟疾病以及其他重要臟器慢性疾病史。 采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定血糖，化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清25(OH)D。 GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用國(guó)際糖尿病與妊娠研究組（International Association ofDiabetes and Pregnancy Study Groups, IADPSG）頒布的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠24~28周FPG≥5.1mmol/L，可以直接診斷為GDM；FPG5.1mmol/L的孕婦行75gOGTT，75gOGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹及服糖后1小時(shí)和2小時(shí)的血糖值分別是5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。 維生素D缺乏診斷標(biāo)準(zhǔn)：外周血血清25(OH)D水平10ng/ml為缺乏，10~29ng/ml為不足，30~100ng/ml為均衡，100ng/ml中毒。 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 179例妊娠女性中維生素D缺乏患者63例，維生素D不足患者116例，維生素D正�；颊�0例。179例患者中1例因慢性高血壓合并妊娠排除本研究，32例患者因妊娠不足24周未行75g OGTT，GDM患者35例，分娩18例；非GDM患者111例，分娩48例。 1.GDM組血清25(OH)D（ng/ml）水平為9.72±3.14，非GDM組為14.96±5.07，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.021）。 2.妊娠期女性血清25(OH)D水平與FPG呈負(fù)相關(guān)（R=-0.119）。 3.GDM組FPG（mmol/L）為5.05±0.79，非GDM組為4.35±0.51，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.039）。GDM組糖尿病家族史為25.71%，，非GDM組為7.20%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。兩組年齡、身高、體重、體重指數(shù)（body massindex，BMI）、產(chǎn)次、高血壓家族史、孕早期是否服用含有維生素D的維生素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.所有受檢妊娠女性血清25(OH)D水平均低于正常，妊娠期女性與非妊娠女性血清25(OH)D水平比較（12.80±4.97vs.12.38±5.93ng/ml，P=0.134）,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 1.實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示本地區(qū)育齡期女性和妊娠期婦女血清維生素D缺乏非常普遍。 2.孕早期和（或）孕中期血清維生素D對(duì)妊娠期糖尿病有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。 3.我們的研究提示，妊娠前及妊娠早期合理飲食、室外活動(dòng)并適當(dāng)補(bǔ)充維生素D糾正維生素D缺乏和不足，有可能減少GDM的發(fā)生。
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【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R714.256

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2344771