【摘要】：目的：子宮內(nèi)膜癌（Endometrial cancer，EC)是一種嚴(yán)重危害女性健康的惡性腫瘤。在我國，隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展以及人民生活水平的提高，，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率逐年升高。早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)于改善子宮內(nèi)膜癌患者的預(yù)后至關(guān)重要。迄今為止發(fā)現(xiàn)的20余種脂肪細(xì)胞因子中，脂聯(lián)素、內(nèi)脂素不但與多種惡性腫瘤關(guān)系密切，而且還與和子宮內(nèi)膜癌患病相關(guān)疾�。悍逝�、高血壓、糖尿病、多囊卵巢綜合征的關(guān)系密切。本研究通過聯(lián)合測(cè)定子宮內(nèi)膜癌患者血清中的脂聯(lián)素、內(nèi)脂素水平，研究血清中的脂聯(lián)素、內(nèi)脂素水平與子宮內(nèi)膜癌患者臨床病理資料的聯(lián)系，并探討血清脂聯(lián)素、內(nèi)脂素聯(lián)合測(cè)定對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷的臨床價(jià)值。以期尋找到新的具有較高敏感性和特異性的子宮內(nèi)膜癌的腫瘤標(biāo)記物。 方法：收集2009年5月—2013年1月就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市婦產(chǎn)醫(yī)院的56例子宮內(nèi)膜癌患者作為病例組；其中53例進(jìn)行了規(guī)范的手術(shù)治療，術(shù)后病理顯示：內(nèi)膜樣腺癌38例，內(nèi)膜樣腺癌伴鱗狀分化10例，漿液性癌3例，透明細(xì)胞癌1例，小細(xì)胞癌1例。高分化（G1）10例，中分化（G2）33例，低分化（G3）10例。子宮內(nèi)膜癌分期，采用2009年國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）制定的手術(shù)病理分期，Ⅰ期41例(ⅠA和ⅠB期分別為33和8例)，Ⅱ期4例，Ⅲ期8例(ⅢA、ⅢC1和ⅢC2期分別為1、6和1例)。98例同期常規(guī)體檢排除腫瘤病史的女性作為對(duì)照組。詳細(xì)記錄所有研究對(duì)象的年齡、身高、體重、高血壓病史、糖尿病史，并計(jì)算體重指數(shù)。采集研究對(duì)象血液標(biāo)本。雙抗體夾心法（ELISA）測(cè)定血清脂聯(lián)素、內(nèi)脂素水平。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 結(jié)果： 1.病例組及對(duì)照組血清脂聯(lián)素水平分別為(2.09±1.24) μg/ml、(7.59±2.29)μg/ml，病例組血清脂聯(lián)素水平明顯低于對(duì)照組（P0.05）；在非肥胖人群中血清脂聯(lián)素水平病例組顯著低于對(duì)照組（P0.01）。在肥胖人群中，血清內(nèi)脂素水平病例組（0.75±0.66）ng/ml明顯高于對(duì)照組（0.40±0.05）ng/ml（p0.05）。血清內(nèi)脂素與脂聯(lián)素比值病例組（0.28±0.10）明顯高于對(duì)照組（0.11±0.09）(P0.05)。 2.血清脂聯(lián)素、內(nèi)脂素水平與子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)病理分期、病理類型、組織分級(jí)、分型無相關(guān)性（P0.05）。 3.血清脂聯(lián)素水平降低（OR=0.879,95%CI0.870-0.899,P0.05)，內(nèi)脂素水平升高（OR=1.980,95%CI1.987-1.018, P0.05）是子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 4.血清脂聯(lián)素用于子宮內(nèi)膜癌診斷的ROC曲線下面積為0.814（95%CI,0.747-0.881; P0.01）。血清脂聯(lián)素水平臨界值定為2.62μg/ml時(shí)，診斷的靈敏度為85.7%，特異度為72.6%。對(duì)于非肥胖人群（BMI30kg/m2），血清脂聯(lián)素用于子宮內(nèi)膜癌診斷的ROC曲線下面積為0.821（95%CI,0752-0.890; P0.01）。血清脂聯(lián)素水平臨界值定為2.71μg/ml時(shí)，診斷的靈敏度為88.4%，特異度為72.8%。血清內(nèi)脂素與脂聯(lián)素比值用于子宮內(nèi)膜癌診斷的ROC曲線下面積為0.838（95%CI,0.778-0.898; P0.01）。 結(jié)論： 1.子宮內(nèi)膜癌患者血清脂聯(lián)素水平下降。非肥胖的子宮內(nèi)膜癌患者血清脂聯(lián)素水平顯著下降。肥胖的子宮內(nèi)膜癌患者血清內(nèi)脂素水平升高。 2.血清脂聯(lián)素水平降低、內(nèi)脂素水平升高是子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 3.血清脂聯(lián)素、內(nèi)脂素水平與子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)病理分期、病理類型、組織分級(jí)、分型無相關(guān)性。 4.血清脂聯(lián)素以及內(nèi)脂素與脂聯(lián)素比值可為宮內(nèi)膜癌診斷提供一定參考價(jià)值。 5.血清脂聯(lián)素、內(nèi)脂素水平與子宮內(nèi)膜癌發(fā)生、發(fā)展之間的關(guān)系仍需在未來的工作中采用隨機(jī)對(duì)照、多中心、大樣本前瞻性研究來進(jìn)一步證實(shí)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R737.33

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2320176