【摘要】：目的:評價妊娠全程使用低劑量維生素K拮抗劑(VKA)的抗凝方案與妊娠早期短程使用低分子肝素/肝素的方案應(yīng)用于心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)患者妊娠期的安全性與有效性。方法:計算機(jī)檢索The Cochrane Library(2016年第2期)、Pub Med、EMbase、CBM、清華同方(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫和維普(VIP)數(shù)據(jù)庫,搜集妊娠全程使用低劑量維生素K拮抗劑的方案與妊娠早期短程使用低分子肝素/肝素的抗凝方案的相關(guān)文獻(xiàn),檢索時限均為從建庫至2016-06。由2位評價者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價納入研究的偏倚風(fēng)險后,采用Rev Man 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:最終納入了12項隊列研究。Meta分析結(jié)果顯示:與妊娠早期短程使用低分子肝素/肝素的抗凝方案組相比,妊娠全程使用低劑量維生素K拮抗劑的抗凝方案組降低了瓣膜血栓發(fā)生率(OR=0.26,95%CI:0.13~0.54,P0.001)及自然流產(chǎn)率(OR=1.99,95%CI:1.21~3.26,P=0.006),增加了胎兒畸形發(fā)生率(OR=3.39,95%CI:1.11~10.37,P=0.03),兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義;但是,在產(chǎn)婦死亡率(OR=0.79,95%CI:0.24~2.58,P=0.70)、圍產(chǎn)期出血發(fā)生率(OR=0.56,95%CI:0.27~1.18,P=0.13)及死胎發(fā)生率(OR=1.80,95%CI:0.94~3.44,P=0.07)方面,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:當(dāng)前證據(jù)顯示,對于心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后孕婦的抗凝治療,與妊娠早期短程使用低分子肝素/肝素的抗凝方案組相比,妊娠全程使用低劑量維生素K拮抗劑抗凝方案組明顯降低了瓣膜血栓發(fā)生率和自然流產(chǎn)率,但是增加了胎兒畸形發(fā)生率,受納入研究治療的限制,上述結(jié)論尚需開展更多高質(zhì)量的研究予以驗證。
[Abstract]:Aim: to evaluate the safety and efficacy of low dose vitamin K antagonist (VKA) and low molecular weight heparin / heparin in early pregnancy in patients undergoing cardiac mechanical valve replacement. Methods: the second issue of The Cochrane Library (2016), Pub Med,EMbase,CBM, Tsinghua Tongfang (CNKI), Wanfang database and Weipu (VIP) database were searched by computer. To collect the related literatures of low dose vitamin K antagonist and low molecular weight heparin / heparin anticoagulant regimen in early pregnancy, the searching time was from construction to 2016-06. Two evaluators independently sifted the literature, extracted the data and evaluated the bias risk in the study, and then analyzed the data using Rev Man 5.3 software. Results: finally, 12 cohort studies were included. Meta analysis showed that compared with the anticoagulant regimen with low molecular weight heparin / heparin in early pregnancy, The rate of valve thrombus (OR=0.26,95%CI:0.13~0.54,P0.001) and spontaneous abortion (OR=1.99,95%CI:1.21~3.26,P=0.006) were decreased in the anticoagulant group with low dose vitamin K antagonist throughout pregnancy. The incidence of fetal malformation (OR=3.39,95%CI:1.11~10.37,P=0.03) was increased, and the difference between the two groups was statistically significant. However, maternal mortality (OR=0.79,95%CI:0.24~2.58,P=0.70), perinatal hemorrhage (OR=0.56,95%CI:0.27~1.18,P=0.13) and stillbirth (OR=1.80,95%CI:0.94~3.44,) were observed There was no statistical difference between the two groups. Conclusion: the current evidence shows that anticoagulant therapy for pregnant women after cardiac mechanical valve replacement is more effective than that of low-molecular-weight heparin / heparin regimen in early pregnancy. The low dose vitamin K antagonist anticoagulant group significantly reduced the incidence of valve thrombosis and spontaneous abortion, but increased the incidence of fetal malformation, which was limited by the study. These conclusions need to be verified by more high-quality studies.
【作者單位】： 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心外科;
【基金】：國家自然科學(xué)基金地區(qū)科學(xué)資金項目(81460755)
【分類號】：R714

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張廷祿;妊娠早期進(jìn)食海產(chǎn)品過少是發(fā)生早產(chǎn)的危險因素之一[J];江蘇衛(wèi)生保健;2004年02期

2 陳霞;周萍;傅艷玲;顧金云;秦繼寶;;妊娠早期妊娠相關(guān)血漿蛋白A水平與自發(fā)性早產(chǎn)的關(guān)系研究[J];河北醫(yī)藥;2010年16期

3 吳曉棟;;妊娠早期婦女焦慮抑郁情緒的調(diào)查和干預(yù)對策[J];全科醫(yī)學(xué)臨床與教育;2010年06期

4 任曉坤;余紅星;;妊娠早期甲狀腺激素變化觀察[J];中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2013年03期

5 王文霞;王穎;;妊娠早期婦女抑郁的相關(guān)因素分析[J];中國醫(yī)藥指南;2013年21期

6 范平，崔建軍，范恒，韓桂蓮，，靳長金，李文孝;妊娠早期婦女血清可溶性白細(xì)胞介素－2受體的初步研究[J];中華婦產(chǎn)科雜志;1994年02期

7 ;妊娠早期母親甲狀腺功能減退癥與胎兒的智力發(fā)育[J];國外醫(yī)學(xué).內(nèi)分泌學(xué)分冊;1995年02期

8 盧士燕 ,張欣;妊娠早期惡心嘔吐是對妊娠婦女進(jìn)食“有害食物”的一種保護(hù)機(jī)制嗎?[J];國外醫(yī)學(xué).婦產(chǎn)科學(xué)分冊;1998年03期

9 紅品;妊娠早期謹(jǐn)防感冒[J];解放軍健康;1997年06期

10 龔梅;妊娠早期尿潴留1例報告[J];醫(yī)學(xué)文選;2001年S1期

相關(guān)會議論文 前9條

1 于靜靜;李懷芳;;開腹與腹腔鏡全子宮切除術(shù)的Meta分析[A];第四屆長三角婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論壇暨浙江省2009年婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

2 林萍;孫陽;李泳;;UF-100在篩檢妊娠早期婦女無癥狀尿路感染中的應(yīng)用[A];第四屆全國臨床檢驗學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

3 于曉會;單忠艷;李晨嫣;毛金媛;王薇薇;范晨玲;張紅梅;王紅;滕衛(wèi)平;;妊娠早期鐵缺乏與血清FT4水平的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會第十二次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

4 宋西珠;李玉姝;滕衛(wèi)平;單忠艷;;妊娠早期母體亞臨床甲減及L-T4干預(yù)治療對后代聽力影響的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十二次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

5 王新萍;嚴(yán)敏蟬;王清菊;;兩種方法治療妊娠早期尖銳濕疣78例療效觀察[A];2005年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)暨計劃生育學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

6 鄭珞;;機(jī)械瓣膜置換術(shù)后孕期華法林抗凝治療20例分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議產(chǎn)科會場（產(chǎn)科學(xué)組、妊高癥學(xué)組）論文匯編[C];2012年

7 王江玲;黃引平;鄭茜;;機(jī)械瓣膜置換術(shù)后華法林對妊娠與分娩過程的影響[A];首屆滬浙婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論壇暨2006年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

8 黃琳;任曉蕾;李玉珍;;硝苯地平治療孕婦早產(chǎn)的Meta分析[A];2010年中國藥學(xué)大會暨第十屆中國藥師周論文集[C];2010年

9 徐昕;李霓;李建華;周寶森;;宮頸癌危險因素的meta分析[A];全國腫瘤流行病學(xué)和腫瘤病因?qū)W學(xué)術(shù)會議論文集[C];2007年

相關(guān)重要報紙文章 前3條

1 本報記者 李佳;妊娠早期甲功篩查的必要性[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2013年

2 記者　曹麗君;孕婦妊娠早期過度緊張容易導(dǎo)致流產(chǎn)[N];新華每日電訊;2006年

3 傅德明;妊娠早期 慎用“丙球”[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2001年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 Sheikh Haroon Shabbir Uddin Aziz uddin;初始化療、初始手術(shù)治療或者手術(shù)治療聯(lián)合術(shù)后放療對于宮頸癌ⅠB期及ⅡA期患者療效的Meta分析[D];吉林大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 阿依柯孜·阿卜杜力木;妊娠早期亞臨床甲狀腺功能減退癥與妊娠結(jié)局的相關(guān)分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2016年

2 劉桂娟;臨沂市妊娠早期婦女甲狀腺激素參考范圍及妊娠甲減診斷切點(diǎn)的研究[D];山東大學(xué);2016年

3 王麗霞;妊娠早期婦女血清25羥維生素D水平與甲狀腺功能減退癥的相關(guān)性研究[D];青島大學(xué);2015年

4 聶芳芳;妊娠早期癥狀與經(jīng)前期癥狀之間的相關(guān)性分析[D];鄭州大學(xué);2016年

5 祝棟;妊娠早期合并腸系膜靜脈血栓形成一例報告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[D];浙江大學(xué);2017年

6 單育;多囊卵巢綜合征患者妊娠早期凝血和纖溶系統(tǒng)變化的探討[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2013年

7 連梅;橋式修補(bǔ)術(shù)治療陰道壁脫垂臨床療效的Meta分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

8 全麗娟;糖尿病與子宮內(nèi)膜癌發(fā)病和死亡風(fēng)險關(guān)系的meta分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

9 王路芳;Ⅱb斯宮頸癌不同治療方法療效的Meta分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

10 吐松古·艾買爾;新疆維吾爾族子宮頸癌婦女人乳頭狀瘤病毒型別分布：Meta分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

本文編號：2313129