本文關(guān)鍵詞：抗菌藥在婦產(chǎn)科的應用現(xiàn)狀及進展，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

3 2

稿物與人 2 0 1 4年 1 0月第 1 0期第 2 7卷總第 3 2 2期 Me d i c i n e&p e。 p l e O c t o b e r 2 0 1 4 V。 l u 1" I 1 e 2 7 N O . 1。

對抗菌藥在婦產(chǎn)科的應用現(xiàn)狀及進展討論 王丹

(沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院

遼寧 沈陽 l 1 0 1 0 1 )

摘要：目的：對婦產(chǎn)科應用抗茵藥的現(xiàn)狀與進展進行研究，為抗茵藥的合理應用提供參考依據(jù)方法：通過回顧性分析，將我院 2 0 1 2年 3月~ 2 0 l 4年 3月，婦產(chǎn)科接診 的3 6 0例患者作為研究對象。對患者住院期間使用抗茵藥的具體信息進行采集與整合，按照2 0 1 2年、 2 0 1 3年、 2 O l 4年將 3 6 0例患者劃分為 A組 ( 1 l 3例 ), B組 ( 1 2 1例 )以度 C組 ( 1 2 6例 ),對各組患者抗茵藥使用情況進行總結(jié)與分析。結(jié)果：統(tǒng)計結(jié)果顯示，婦產(chǎn)科患者抗菌藥物使用率為 8 6 . 7 ( 3 1 2/ 3 6 0 );其中，用于預防的使用率為 9 2 . 8 ( 3 3 4/ 3 6 0 ),用于治療的使用率為 3 8 . 1 ( 1 3 7/ 3 6 0 )。所有使用的抗茵藥中，使用次數(shù)最為頻繁的藥物為阿莫西林克拉雛酸鉀和頭孢呋辛。藥物刺用指數(shù) (用藥頻度除以實際用藥天數(shù) )最高的幾類抗茵藥主要由：頭孢噻虧鈉、左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等。以使用方法來看，靜脈滴注的應用率達到 1 0 0 ( 3 6 O/ 3 6 0 )。從抗生素使用強度來看，發(fā)現(xiàn) A組< B組<C組。結(jié)論：綜合研究結(jié)果最終發(fā)現(xiàn)，目前婦產(chǎn)科使用抗茵藥物的目的更側(cè)重于預防，近年來用藥情況呈現(xiàn)出過度趨勢。為優(yōu)化治療效果，緩解過度用藥的

不利趨勢，婦產(chǎn)科應根據(jù)患者病情對癥用藥，嚴格控制用藥劑量與頻率，提高抗茵藥的有效利用率。 關(guān)鍵詞：抗茵藥；婦產(chǎn)科；應用情況 【中圍分類號1 R9 8 4 【文獻標識碼1 B 【文章編號| 1 0 0 2 3 7 6 3 ( 2 O 1 4 l 1 0 0 0 3 2 0 L

細菌性感染是引起婦產(chǎn)科常見疾病的罪魁禍首，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量。 2、結(jié)果就我國目前醫(yī)療水平來看，主要通過

抗菌藥物控制細菌感染，實現(xiàn)改善病情的治療目 2 . 1婦產(chǎn)科抗菌藥的應用情況：經(jīng)回顧性研究，筆者對我院婦產(chǎn)科抗菌類藥物的 的。為充分發(fā)揮藥物療效，提高治療效果，促使患者盡早康復，正確選擇抗菌藥物并合理應用是關(guān)鍵。為此，筆者在本文中，結(jié)合現(xiàn)階段抗菌藥在婦產(chǎn)科的應用情況，對該領域各類抗菌藥物的應用特點與效果進行探討。 1、資料與方法 1 . 1一般資料：將我院 2 0 1 2年 3月~ 2 o 1 4年 3月，婦產(chǎn)科接診的 3 6 0例患者作為研究對象 3 6 0例患者年齡范圍為： 2 4~4 2歲，平均年齡( 3 3士4 . 6 )歲。住院時長 7 3 2 d,平均住院時長 ( 1 8 . 5士4 . 8 ) d�；仡櫺苑治龌颊咦≡浩陂g抗菌藥的使用情況， ~

使用情況進行了總結(jié)，詳情如表 1所示。

從表 1中不難發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科中使用次數(shù)最為頻繁的抗菌藥物是頭孢呋辛與阿莫西林克拉維酸鉀，分別為 8 8 2 . 3 4與 6 1 . 5 2。而用藥指數(shù)方面，接近 1的幾種藥物主要包括：頭孢呋辛、頭孢曲松鈉、阿奇霉素、頭孢噻虧鈉等。另外，在婦產(chǎn)科抗菌藥物的使用率與使用目的來看，婦產(chǎn)科患者抗菌藥物使用率為 8 6 . 7 ( 3 1 2/ 3 6 0 );其中，用于

預防的使用率為 9 2 . 8 ( 3 3 4/ 3 6 0 ),用于治療的使用率為 3 8 . 1 ( 1 3 7/ 3 6 0 )。 2 . 2婦產(chǎn)科抗菌藥使用強度對比：經(jīng)回顧性研究，筆者對 A、 B、【、三組抗菌類藥物晟終發(fā)現(xiàn)， 2 0 1 2年我院婦產(chǎn)科抗菌藥物使用強度為 6 9 DDD, 根據(jù)患者入院時間，按照年份差異將全體患者分為 A組 ( 1 1 3例 ), B組( 1 2 1例 )以及的使用強度進行了總結(jié)， 2 0 1 3年抗菌藥物使用強度為 7 6 DD D, 2 0 1 4年抗菌藥物使用強度達到 8 1,由此可見， c組( 1 2 5例 )。 表 1 婦產(chǎn)科應用抗菌類藥物的數(shù)據(jù)對比近年來我院婦產(chǎn)科抗菌藥物的使用強度呈現(xiàn)出遞增趨勢，而且均超過 6 0 DD D的標準數(shù)值，存在使用過度現(xiàn)象。 抗生素品種總用量 ( g/萬 u) 用藥頻率用藥時間

( d ) 藥物利用指數(shù) 3、討論 頭孢呋辛頭孢曲松鈉 9 2 3 6 9 8 8 2 . 3 4 1 6 . 5 5 8 7 l 1 5 1 .∞ 1 . 0 0 結(jié)合本文研究情況來看，我院婦產(chǎn)科用與抗菌類藥物主要側(cè)重于預防。據(jù)筆者調(diào)查獲悉，對于卵巢囊腫、子宮肌樓等需要采取手術(shù)方式進行治療的婦產(chǎn)科疾病類型

左氧氟沙星 阿奇霉素頭孢噻虧鈉

2 2 3 8 . 3 1 7 . 1

5 2 . 3 9 2 1 . 4 4 8 . 1 1

4 1 1 6 8 . 7

1 . 2 4 1 . 0 3 1 . 0 0

越來越多。在臨床治療期間，醫(yī)護人員應對抗菌類藥物的預防性使用給予足夠的重視，密切關(guān)注患者病情，及時用藥干預，最大化降低患者發(fā)生細菌性感染的幾率相較于其他抗菌藥物，阿奠西林拉克維酸鉀抗菌活性強，毒副作用少，使用效果 好，因此是婦產(chǎn)科臨床用于抗菌治療的最佳之選。不過，該藥物的長期使用，可能會增強細菌耐藥性。而據(jù)本文調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我院普遍存在抗菌藥過度使用現(xiàn)象，目 前婦產(chǎn)科剖官產(chǎn)手術(shù)抗菌治療中，預防性用藥起點高的問題十分嚴重，該結(jié)論已經(jīng)初冬梅等學者研究報道證實綜上所述，近年來 .我院婦產(chǎn)科抗菌藥過度用藥情況十分嚴重，并呈現(xiàn)出逐年遞增趨勢。過度用藥并不利于改善病情，甚至會給患者生活質(zhì)量帶來不利影響。為此， 筆者認為，當下婦產(chǎn)科在使用抗菌藥物時，應嚴格控制預防用藥起點與用藥時間，提

呵拉警維要酸苧鉀克 甲硝唑

5 8 1 1 3 0

6 1 . 5 2 7 1 8 . 4 2

2 0 . 4 1 1 1 2

1 .’ 4“ 1 0 . 7 2

青霉素鈉 1 . 2方法；

4 8 1 2 5

4 6 . 3 9

6 3

O . 8 4

高抗茵類藥物的有效利用率，提升治療質(zhì)量，幫助患者早日康復。 1 . 2 . 1計算方法：按照世界衛(wèi)生組織 ( W TO)的 DD D限定日劑量標準，計算劑量參考文獻使用情況。在 DDD s用藥頻率，可通過藥物總用量 ( g/萬 u)/ DDD值的方式求得。 [ 1]李玉芹.婦產(chǎn)科應用抗生素的現(xiàn)狀廈進展研究[ J] .中

國醫(yī)藥指南， 2 0 1 4, ( 0 9): l 5 2 而 DUI的藥物利用指數(shù)，則通過 D DDs用藥頻率/用藥時間( d )的方式求得。 1 5 3. 1 . 2 . 2判斷標準：抗菌類藥物使用頻率以 DDD s用藥頻率數(shù)值作判斷依據(jù)， D DDs[ 2]馮澤曼.抗茵藥在婦產(chǎn)科的臨床應用及探討[ J] . q -國保健營養(yǎng)， 2 0 1 3, ( o 1 ): 3 2 7 . 用藥頻率數(shù)值越高，則表示該類抗菌藥在婦產(chǎn)科的使用次數(shù)越頻繁。抗菌類藥物的[ 3]初冬梅，張延方，于云翔.我院婦產(chǎn)科抗茵藥物使用情況分析[ J] .山東醫(yī)藥， 2 o 1 o, 利用指數(shù)以 DUI藥物利用指數(shù)數(shù)值作為判斷依據(jù)，當求出的 DUI藥物利用指數(shù)越接 ( 0 8): 6 8— 6 9. 近 1,則意味著該類抗菌藥在婦產(chǎn)科的應用越合理此外，普通抗菌藥的使用強度需在6 0 DDD以內(nèi)，超過 6 0 DD D即為使用過度。

急性多發(fā)性腦梗死臨床研究進展 孫玉龍

(云南省保山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科云南保山 6 7 8 o o o ) 摘要：急性多發(fā)性腦梗死 ( AMB I )是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多。從大的角度來說：性多發(fā)性腦梗死是指患者在腦卒中發(fā)病中，通過相應的 影像學檢查發(fā)現(xiàn)患者新增 2處甚至兩次以上新梗死病灶。目前，醫(yī)學界對于這種疾病的診斷、治療缺乏理想的方法，因此，臨床上探討急性多發(fā)性腦梗死顯得至關(guān)重要。本文將以 AMB I概念為起點，分析 AMB I臨床發(fā)生率，從而探討 AMB I的病因?qū)W及其治療預后，為 AMP, I診治等提供依據(jù)，從而提高臨床治愈率。 關(guān)鍵詞：急性多發(fā)性腦梗死；腦卒中；影像學檢查；治愈率【中圖分類號I R 4 前言

【文獻標識碼I B

【文章編號1 1 o 0 2—3 7 6 3 ( 2 0 1 4 J l o一0 0 3 2—0 2

相關(guān)研究結(jié)果顯示：早期對患者進行頭顱 CT或 MRI檢查可以發(fā)現(xiàn)：前循環(huán) AMB I 腦卒中在臨床上比較常見，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，它和心肌梗死等發(fā)病率約占急性腦卒中的 5 ;而后循環(huán)則占急

性腦卒中的 1 1 ,并且后循環(huán)更多的 D WI在臨床上使用較多，并取得理想效果，它對于腦缺血并稱為臨床殺手。而急性腦梗死， ( A CI )又是腦卒中患者發(fā)病過程中常見的疾病，根發(fā)病在小腦半球。近年來，據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示：利用電生理方法能夠有效的增加局灶性腦缺血中心壞死區(qū)周后急性細胞損傷十分敏感，能夠快速的檢測出病灶部位，并且能夠準確的發(fā)現(xiàn)小缺血 t i e r i等人進行了一次實驗中：實驗組對 l 4 2例急性腦卒中患者進行圍可能存在可逆性損傷區(qū)，幫助患者早期確診，但是這一區(qū)域當時并沒有得到證實。 灶和陳舊灶。 Al WI檢查，實驗結(jié)果顯示： AMB I確診率為 1 3 . 4 ( 1 9/ 1 4 2 )。楊祖文等人進行了一項近年來， PE T及 MR1技術(shù)在臨床上使用較多，并且借助這些技術(shù)能夠檢測出入腦組 D實驗結(jié)果顯示： AMBI檢出率為 3 0 . 2 ( 4 1/ 1 3 6 ),患者病灶數(shù)目在 2 1 6 織缺血周圍的半暗區(qū)。因此，臨床上加深性多發(fā)性腦梗死研究顯得至關(guān)重要。本類似實驗，文將以 AMBI概念為起點，分析 AMB I f旌床發(fā)生率，從而探討 AMB I的病因?qū)W及其個 (平均病灶數(shù)為 6個 ) 。 治療預后，現(xiàn)綜述如下 Ay等人進行了一次實驗中，實驗結(jié)果顯示： 6 2例腦梗死中 1 6 為 AMBI ( 1 0/ 2 );并且患者的梗死數(shù)和患者的年齡、性別以及患者發(fā)病時間等關(guān)系密切。當患者 1 AM B I定義：目前，醫(yī)學界對于 AMB I并沒有明確的定義，普遍公認定義具體 6如下： ( 1 )患者為單一疾�。� ( 2 )梗死發(fā)生于腦卒中后，并且是新發(fā)生的； ( 3 )發(fā)病后產(chǎn)發(fā)病后 7天內(nèi)進行 D WI掃描，能夠有效的提高臨床確診率，且患者發(fā)病部位很可能 生的新病灶在空間上是相互分離并且互不相連的； ( 4 )患者出現(xiàn)多病灶后涉及的顱內(nèi) 來自心源性栓塞。 AMBI病因?qū)W主動脈超過 1個。當患者發(fā)病時，，超過 1個主動脈非連續(xù)高信號時可以認為其出現(xiàn) 3 3 l心臟或動脈源性栓塞：心臟或動脈源性栓塞是 A

MBI發(fā)病的主要原因，根據(jù)梗死病灶，可以初步確診為 AMB I;實際上， AMBI的發(fā)生可以是持續(xù)發(fā)生事件也可

相關(guān)研究結(jié)果顯示：在雙側(cè)大腦半球梗死中多數(shù)患者可能來自心臟或主動脈栓子，部并且這些病灶部位離散的分布在人體雙 2 AMB I發(fā)生率：目前，由于醫(yī)學界對于 AMB I缺乏統(tǒng)一的定義和分類，并且不分患者存在 1個以上主要動脈支配區(qū)梗死；由此可以看出： AMB1可能存在頸動脈病變的栓子。同樣， Ta k a h a s h i等同學者研究過程中使用的手段及其方法不同，所得到的研究結(jié)果也不盡相同。根據(jù)側(cè)大腦半球，以是獨立事件。

  本文關(guān)鍵詞：抗菌藥在婦產(chǎn)科的應用現(xiàn)狀及進展，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。