【摘要】：【目的】 先天性心臟�。ㄏ刃牟。┌l(fā)病率約8-10‰，是活產(chǎn)嬰兒死亡的主要原因之一。也是胎兒最為常見的先天性畸形之一。我國(guó)每年約有12～20萬(wàn)先心病患兒出生，其中畸形復(fù)雜、治療效果不好，且生后早期死亡，給個(gè)人、家庭及社會(huì)都帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。胎兒先心病在宮內(nèi)進(jìn)展過(guò)程中伴隨血流動(dòng)力學(xué)的改變。同時(shí)靜脈導(dǎo)管是維持胎兒循環(huán)的重要血管之一，其血流特征與胎兒心臟結(jié)構(gòu)及心功能關(guān)系密切，對(duì)某些胎兒心內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的變化較敏感，因而被看作重要的血流動(dòng)力學(xué)研究參數(shù)。本研究目的在于對(duì)胎兒右心梗阻畸形先心病血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行分析，探究此類先心病與靜脈導(dǎo)管血流特征之間的關(guān)系�！痉椒ā� 2010年9月至2013年11月在我院就診的孕婦。研究期間共收集病例282例，血流動(dòng)力學(xué)資料完整的病例253例，，其中正常胎兒184例，右心梗阻畸形胎兒69例。右心梗阻畸形胎兒按心室水平有無(wú)交通分A組(左右心室壓力平衡組)34例包括：右室雙出口合并肺動(dòng)脈狹窄（n=7），法洛四聯(lián)癥（n=24例），肺動(dòng)脈閉鎖伴室間隔缺損（n=3）和B組(右心室壓力增高組)35例包括：三尖瓣閉鎖損（N=2），Ebstein's畸形（N=7），肺動(dòng)脈瓣狹窄（N=18），肺動(dòng)脈閉鎖伴室間隔完整（N=8）。描繪正常胎兒靜脈導(dǎo)管各頻譜數(shù)據(jù)（速度參數(shù)：心室收縮期(S波)、心室舒張期(D波)、心房收縮期(A波)；阻力參數(shù)：阻力指數(shù)（RI)和靜脈峰值流速指數(shù)（PVIV)）與孕周間的關(guān)系，比較正常組與不同右心梗阻畸形組間靜脈導(dǎo)管頻譜參數(shù)的差異。采用SPSS軟件進(jìn)行分析,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�！窘Y(jié)果】 靜脈導(dǎo)管血流在整組胎兒中的清晰顯示率為89.7%；正常組胎兒靜脈導(dǎo)管血流速度參數(shù)（S、D、A）與胎兒孕周之間呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.22、0.16、0.20（P0.05）。阻力參數(shù)（RI、PVIV）與孕周呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為-0.16、-0.14（P0.05）；在右心梗阻畸形胎兒中，B組靜脈導(dǎo)管血流速度參數(shù)A波與正常組差異顯著(P0.05)，阻力參數(shù)（RI、PVIV）出現(xiàn)顯著升高（P0.05）；A組靜脈導(dǎo)管血流速度參數(shù)及阻力參數(shù)與正常組無(wú)明顯差異；B組靜脈導(dǎo)管血流速度出現(xiàn)A波反轉(zhuǎn)15例（43.9%），與正常組和A組具有顯著差異(P0.001)，A組靜脈導(dǎo)管血流速度未出現(xiàn)A波反轉(zhuǎn)。【結(jié)論】 運(yùn)用二維彩色多普勒技術(shù)可以顯示絕大多數(shù)胎兒靜脈導(dǎo)管血流頻譜，其正常胎兒靜脈導(dǎo)管血流參數(shù)與孕周相關(guān)。胎兒靜脈導(dǎo)管血流參數(shù)的改變與不同類型胎兒右心梗阻畸形的發(fā)生有關(guān)。右心室壓力增高型胎兒先心病，多出現(xiàn)靜脈導(dǎo)管血流速度A波反轉(zhuǎn)及靜脈導(dǎo)管阻力參數(shù)升高。可用于提示右心梗阻畸形先心病并初步判斷其類型。尤其是在心內(nèi)結(jié)構(gòu)不能良好顯示的情況下。
[Abstract]:Objective: the incidence of congenital heart disease (CHD) is about 8-10 鈥

本文編號(hào)：2279898