【摘要】：目的探討經(jīng)陰道應(yīng)用合成網(wǎng)片行盆底重建術(shù)后復(fù)發(fā)的原因。方法選取2010年1月至2016年1月18例經(jīng)陰道應(yīng)用合成網(wǎng)片行全盆底重建術(shù)復(fù)發(fā)患者,綜合評估患者的癥狀、體征、脫垂程度及再次手術(shù)治療的效果。結(jié)果 18例復(fù)發(fā)患者中,重度子宮脫垂合并輕度陰道前后壁脫垂者5例;重度陰道前后壁脫垂伴其他部位輕度脫垂者4例,陰道穹隆脫垂合并重度陰道前后壁脫垂9例;伴嚴(yán)重排尿困難、排尿不盡2例;伴排便困難2例,均需還納脫出物排便或排尿;伴壓力性尿失禁2例。18例患者均行手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮頸環(huán)結(jié)構(gòu)、位置異常5例,陰道前或后穹隆疝形成3例,既往全盆底重建術(shù)中合成網(wǎng)片穿刺部位不準(zhǔn)確2例,網(wǎng)片攣縮、移位4例,給予子宮切除、陰道壁修補(bǔ)、疝囊結(jié)扎及再次植入網(wǎng)片的盆底重建等手術(shù)。平均隨訪(2.20±1.73)年(1~5年)。依據(jù)POP-Q分期法,術(shù)后無再次脫垂復(fù)發(fā)病例,解剖學(xué)恢復(fù)率100%,主觀滿意度100%。術(shù)后3個月,1例新發(fā)膀胱過度活動癥,經(jīng)生物反饋電刺激治療后好轉(zhuǎn);1例陰道內(nèi)線頭暴露,剪除線頭后恢復(fù)良好。結(jié)論全盆底重建術(shù)后復(fù)發(fā)原因可能與術(shù)中解剖層次不清,網(wǎng)片穿刺部位不準(zhǔn)確,固定不牢,術(shù)后攣縮、折疊、移位,宮頸環(huán)結(jié)構(gòu)處理不到位,以及術(shù)后長期腹壓增高等有關(guān)。
[Abstract]:Objective To investigate the causes of recurrence after transvaginal pelvic floor reconstruction with synthetic mesh.Methods From January 2010 to January 2016,18 patients with recurrence after transvaginal pelvic floor reconstruction with synthetic mesh were selected and their symptoms,signs,prolapse degree and the effect of reoperation were evaluated.Results Among the 18 patients with recurrence,severe uterus was found. There were 5 cases of prolapse with mild anterior and posterior vaginal wall prolapse, 4 cases of severe anterior and posterior vaginal wall prolapse with mild other parts prolapse, 9 cases of vaginal dome prolapse with severe anterior and posterior vaginal wall prolapse, 2 cases of severe dysuria and incomplete urination, 2 cases of dysuria and 2 cases of pressure urinary incontinence. Surgical treatment was performed in all patients. The structures of cervical ring were found in 5 cases with abnormal position, anterior or posterior fornix hernia in 3 cases, inaccurate puncture site of synthetic mesh in 2 cases, mesh contracture and displacement in 4 cases, hysterectomy, vaginal wall repair, ligation of hernia sac and pelvic floor reconstruction with reimplantation mesh were performed. Mean follow-up (2. According to POP-Q staging, there was no recurrence of prolapse, the anatomical recovery rate was 100%, and the subjective satisfaction rate was 100%. Three months after operation, 1 case of new bladder hyperactivity was improved after biofeedback electrical stimulation treatment; 1 case of vaginal internal line head was exposed and recovered well after removal of line head. It may be related to unclear anatomical layers, inaccurate site of mesh puncture, improper fixation, postoperative contracture, folding, displacement, inadequate treatment of cervical ring structure, and prolonged postoperative abdominal hypertension.
【作者單位】： 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科;中國醫(yī)科大學(xué)研究生院;
【基金】：科技部國家科技支撐計(jì)劃(2014BAI05B02) 國家科技部十二五“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項(xiàng)(2012ZX09401004)
【分類號】：R713

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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【二級參考文獻(xiàn)】

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【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：2181440