【摘要】：目的探討雌二醇、鹽酸米多君、托特羅定經(jīng)陰道給藥治療輕中度女性壓力性尿失禁(FSUI)的臨床效果。方法選擇輕中度FSUI患者120例,根據(jù)入院順序分為藥物組、手術(shù)組各60例。藥物組經(jīng)陰道給予雌二醇2 mg、鹽酸米多君5 mg、托特羅定2 mg,1次/d,連續(xù)3個月。手術(shù)組常規(guī)行經(jīng)陰道無張力尿道懸吊術(shù)(TVT)。治療6個月評價臨床療效,手術(shù)組觀察并發(fā)癥發(fā)生情況,藥物組觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療前及治療1、3、6個月,觀察兩組尿動力學(xué)指標(biāo)[包括最大膀胱容量(MBC)、腹壓漏尿點(diǎn)壓(VLPP)、最大尿道閉合壓(MUCP)和尿失禁量]、國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷表簡表(ICI-Q-SF)評分以及盆底功能(包括靜息期、應(yīng)力期膀胱尿道后角、尿道角、近段功能尿道長度)變化。結(jié)果藥物組總有效率為96.7%(58/60),手術(shù)組為98.3%(59/60),兩組比較P0.05。兩組治療后MBC、VLPP、MUCP呈上升趨勢,尿失禁量呈降低趨勢;治療1個月,手術(shù)組MBC、VLPP、MUCP高于藥物組,尿失禁量低于藥物組(P均0.05);治療3、6個月,兩組上述指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。兩組治療1、3、6個月ICI-Q-SF評分均低于治療前(P均0.05),除治療1個月藥物組ICI-Q-SF評分高于手術(shù)組外,其余時間兩組同期比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。兩組靜息期膀胱尿道后角呈降低趨勢,尿道角呈上升趨勢,近段功能尿道長度無明顯變化;應(yīng)力期膀胱尿道后角、近段功能尿道長度呈降低趨勢,尿道角呈上升趨勢,近段功能尿道長度呈降低趨勢。手術(shù)組出現(xiàn)排尿困難3例、尿潴留2例,而藥物組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論雌二醇、鹽酸米多君、托特羅定經(jīng)陰道給藥治療輕中度FUSI的療效與TVT相當(dāng),但藥物治療不良反應(yīng)發(fā)生率更低,安全性更高。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical effect of transvaginal administration of estradiol, midodrine hydrochloride and tolterodine in the treatment of mild and moderate female stress urinary incontinence (FSUI). Methods one hundred and twenty patients with mild and moderate FSUI were divided into two groups according to their admission order: drug group (n = 60) and operation group (n = 60). In the drug group, estradiol 2 mg, midojun hydrochloride 5 mg and toterodine 2 mg / d were administered via vagina for 3 months. Routine transpaginal tension free urethral suspension (TVT).) in the operation group After 6 months treatment, the clinical effect was evaluated, the complications were observed in the operation group, and the adverse reactions were observed in the drug group. Before and after treatment for 3, 6 months, The urodynamic indexes (including maximum bladder volume (MBC), abdominal pressure leak point pressure, (VLPP), maximum urethral closure pressure (MUCP) and urinary incontinence volume), international urinary incontinence advisory committee urinary incontinence questionnaire summary table (ICI-Q-SF) and pelvic floor function (including resting period) were observed. Changes in the posterior angle of bladder urethra, urethral angle and length of proximal functional urethra during stress period. Results the total effective rate was 96.7% (58 / 60) in the drug group and 98.3% (59 / 60) in the operation group. After one month of treatment, the MUCP of MBCV VLPPN in the operation group was higher than that in the drug group (P 0.05), and the amount of urinary incontinence in the two groups was lower than that in the drug group (P 0.05), and there was no significant difference in the above indexes between the two groups after treatment for 36 months (P 0.05). The ICI-Q-SF score of the two groups was significantly lower than that of the control group at 1 and 6 months after treatment (all P 0.05). The ICI-Q-SF score of the drug group was higher than that of the operation group in one month, but there was no significant difference between the other two groups in the same period (P 0.05). In both groups, the posterior angle of bladder urethra decreased, the angle of urethra increased, but the length of proximal functional urethra did not change, but the length of proximal functional urethra decreased and the angle of urethra increased during stress period. The length of proximal functional urethra decreased. There were 3 cases of dysuria and 2 cases of urinary retention in the operation group, but there was no obvious adverse reaction in the drug group. Conclusion the efficacy of estradiol, midodrine hydrochloride and tolterodine in the treatment of mild to moderate FUSI is similar to that of TVT, but the incidence of adverse reactions is lower and the safety is higher.
【作者單位】： 右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院;
【基金】：百色市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計劃項目(150307)
【分類號】：R711.59

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本文編號：2181073