【摘要】：目的探討分化型外陰上皮內(nèi)瘤變(differentiated-type vulvar intraepithelial neoplasia,dVIN)的臨床病理學(xué)特征、鑒別診斷、治療及預(yù)后。方法回顧性分析6例dVIN的臨床特點、病理形態(tài)學(xué)和免疫表型特征,并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果患者均為女性,年齡53~80歲,平均62歲,臨床特點大多表現(xiàn)為外陰白斑、激惹、瘙癢、疼痛、潰瘍、觸血。病理組織學(xué)特征表現(xiàn):基底與副基底層顯著增生,上皮角下延、吻合,細(xì)胞顯著異型,核仁明顯,核分裂活躍,伴異常角化;中、表層細(xì)胞高度分化,細(xì)胞間橋顯著,伴明顯的胞質(zhì)嗜酸性改變,表層角化過度與角化不全;鄰近上皮真皮水腫與膠原化,帶狀淋巴細(xì)胞浸潤,表皮增生與角化過度。免疫表型:p53在dVIN中的陽性率為83.3%(5/6),p16不表達(dá)(0/6),dVIN基底層和副基底層細(xì)胞Ki-67增殖指數(shù)90%。4例隨訪時間為6~36個月,平均17個月,其中1例術(shù)后9個月死亡,1例術(shù)后6個月復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)和死亡的2例同時或異時伴浸潤性鱗狀細(xì)胞癌,其余2例術(shù)后分別隨訪18個月和36個月,均無復(fù)發(fā)。結(jié)論 dVIN是一種少見的高級別外陰上皮內(nèi)病變,具有高的、潛在進(jìn)展危險性,p53、p16及Ki-67聯(lián)合使用有助于dVIN的診斷。
[Abstract]:Objective to investigate the clinicopathological features, differential diagnosis, treatment and prognosis of differentiated-type vulvar intraepithelial neoplasia. Methods the clinical, histopathological and immunophenotypic features of 6 cases of dVIN were analyzed retrospectively. Results all the patients were female, aged 5380 years (mean 62 years). Most of the clinical features were vulvar leukoplakia, irritation, pruritus, pain, ulcer and blood contact. Histopathological features: the basal and accessory basal layers proliferated significantly, the epithelial horn extended, anastomosed, the cells were significantly abnormal, nucleolus was obvious, mitosis was active, accompanied with abnormal keratosis, the surface cells were highly differentiated, and the intercellular bridges were significant. Accompanied by obvious cytoplasmic eosinophilic changes, hyperkeratosis and hypokeratosis in the surface layer, edema and collagenization of the adjacent epithelial dermis, infiltration of banded lymphocytes, hyperkeratosis and hyperkeratosis of the epidermis. The positive rate of immunophenotype: p53 in dVIN was 83.3% (5 / 6) and p16 was not expressed (0 / 6). The proliferative index (Ki-67) of the basal and accessory basal layers of dVIN was followed up for 6 ~ 36 months with an average of 17 months. One case died 9 months after operation and 1 case recurred 6 months after operation. The recurrence and death of 2 cases with invasive squamous cell carcinoma at the same time or at the same time, the other two cases were followed up for 18 months and 36 months, respectively, no recurrence. Conclusion dVIN is a rare high-grade intraepithelial lesion of vulva. It has high potential risk of progression and combined use of p53p16 and Ki-67 is helpful for the diagnosis of dVIN.
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學(xué)婦幼保健臨床學(xué)院/安徽省婦幼保健院病理科;安徽醫(yī)科大學(xué)婦幼保健臨床學(xué)院/安徽省婦幼保健院婦產(chǎn)科;
【分類號】：R737.33

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：2176447