【摘要】：目的：子宮腺肌病是一種激素依賴性疾病，其患病率明顯升高，發(fā)病年輕化趨勢也日益明顯，成為第三位婦科住院指征和子宮切除的主要原因。對于年輕且有生育要求、癥狀較輕、近絕經(jīng)期者、保守性手術(shù)治療后復(fù)發(fā)者或伴有嚴(yán)重的合并癥不能耐受手術(shù)者一般選擇藥物治療緩解癥狀。孕三烯酮是治療子宮腺肌病的常用藥物，副作用相對較輕。因此，本研究的目的就在于通過對子宮腺肌病患者服用不同劑量的孕三烯酮，評價其對月經(jīng)及出血情況、痛經(jīng)緩解率、子宮大小、CA125的臨床療效，以及對肝功能的影響，為子宮腺肌病的藥物治療提供臨床依據(jù)，以提出具有確切療效并適于推廣到臨床的治療方案。 方法：選取2013年3月至2013年10月就診于山西醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院的符合入選及排除標(biāo)準(zhǔn)的子宮腺肌病患者42例，將其隨機(jī)分為兩組，對照組24例，自月經(jīng)周期第1-5天起口服孕三烯酮2.5mg，每周2次，連用3個月；觀察組18例，自月經(jīng)周期第1-5日起口服孕三烯酮2.5mg，，每周3次，連用1個月，后改為每周2次，連用2個月。三個月后復(fù)查，觀察兩組患者月經(jīng)及陰道異常出血情況、痛經(jīng)緩解程度、子宮體積的改變、CA125以及肝功能。子宮體積的測量通過婦科彩超測其各軸徑數(shù)值大小，計算方式按照橢圓體積=4/3πabc（abc為各軸長度數(shù)值一半，π=3.1415）。采用SPSS17.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，其中計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)，服藥前后的比較采用重復(fù)測量的方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果：口服孕三烯酮治療子宮腺肌病，觀察組陰道不規(guī)則流血率明顯小于對照組，閉經(jīng)率高于對照組（P＜0.05）；服藥1月后兩組痛經(jīng)均緩解，觀察組更明顯,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），服藥3月后兩組間痛經(jīng)緩解率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；服用孕三烯酮三個月后，不同給藥方式均能縮小子宮體積，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,組間兩兩比較，子宮體積縮小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；服藥1月、3月后與服藥前相比兩組CA125水平差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；服藥1月、3月后與服藥前相比，兩組ALT、AST差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），組間比較也具有統(tǒng)計學(xué)意義；服藥后雖觀察組較對照組肝功能損害較大，但ALT在100IU以內(nèi)對患者肝正常功能的影響無損害。 結(jié)論：給予子宮腺肌病患者孕三烯酮3次/周*1個月、2次/周*2個月的給藥方式，即首月加量，可明顯降低陰道不規(guī)則流血的發(fā)生率、更快的緩解痛經(jīng)、縮小子宮體積，且對肝正常功能無損害。
[Abstract]:Objective: adenomyosis is a hormone dependent disease. The prevalence rate of adenomyosis is obviously increased, and the tendency of onset is becoming more and more obvious, which is the main reason of the third gynecological inpatient indication and hysterectomy. For those who are young and have fertility requirements, mild symptoms, near menopausal period, patients with recurrence after conservative surgery or with severe complications, patients who are unable to tolerate surgery generally choose medication to relieve their symptoms. Pregnenone is a commonly used drug for the treatment of adenomyosis, with relatively mild side effects. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the effects of different doses of pregnenone on menstruation and bleeding, dysmenorrhea relief rate, clinical efficacy of uterine size CA125, and liver function in patients with adenomyosis. To provide the clinical basis for the drug treatment of adenomyosis and to put forward the treatment plan which has definite curative effect and is suitable for clinical application. Methods: from March 2013 to October 2013, 42 patients with adenomyosis who met the criteria of inclusion and exclusion were selected and randomly divided into two groups, the control group (n = 24) and the control group (n = 24). From the 1st to 5th day of menstrual cycle, pregnancy trienone 2.5 mg was given orally twice a week for 3 months, while in the observation group, 2.5 mg of pregnancy trienone was given orally 3 times a week for 1 month from the 1st to 5th day of menstrual cycle, and then changed to 2 times a week for 2 months. After 3 months, the abnormal bleeding of menstruation and vagina, the degree of dysmenorrhea, the change of uterine volume and liver function were observed. The size of each axis diameter was measured by gynecological color Doppler ultrasound. The calculation method was based on the ellipsoidal volume of 4 / 3 蟺 abc (abc for the length of each axis half, 蟺 ~ (3.1415). All the data were statistically analyzed by SPSS17.0, in which the mean 鹵standard deviation was used to describe the measurement data, the chi-square test was used to compare the counting data groups, and the variance analysis of repeated measurements was used to compare the data before and after taking the medicine. The test level was 0.05, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Results: the rate of irregular vaginal bleeding in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the rate of amenorrhea was higher than that in the control group (P < 0.05). The difference was statistically significant (P < 0.05). There was no significant difference in the relief rate of dysmenorrhea between the two groups after 3 months (P > 0.05). The difference was statistically significant (P < 0.05). There was no significant difference in uterine volume between the two groups (P > 0.05). There were significant differences in CA125 levels between the two groups after one month and three months after treatment (P < 0. 05), but there was no significant difference between the two groups (P > 0. 05). The difference of alt and AST between the two groups was statistically significant (P < 0. 05) and the difference between the two groups was also statistically significant. Although the liver function damage of the observation group was greater than that of the control group, the effect of ALT within 100IU on the normal liver function of the patients was not impaired. Conclusion: the administration of trienone 3 times / week * 1 month / week * 2 months in patients with adenomyosis can significantly reduce the incidence of irregular vaginal bleeding, relieve dysmenorrhea and reduce the volume of uterus. There was no damage to normal liver function.
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R711.71

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本文編號：2146980