【摘要】：目的探討無氣腹腹腔鏡下改良環(huán)形電切術(shù)(LEEP)切除子宮腺肌病病灶,并聯(lián)合應(yīng)用促性腺激素釋放激素類似物(Gn RHa)和左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)(LNG-IUS)治療子宮腺肌病保留子宮的臨床效果。方法 2010年8月至2013年7月對上海市閘北區(qū)中心醫(yī)院和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院收治的子宮腺肌病患者60例進行前瞻性研究。首先在無氣腹腹腔鏡下應(yīng)用改良LEEP術(shù)切除子宮腺肌病病灶,同時應(yīng)用Gn RHa治療6個月,然后宮內(nèi)放置LNG-IUS。觀察治療前后患者臨床表現(xiàn)和檢查指標(biāo)的變化。結(jié)果 60例患者均完成手術(shù)和Gn RHa治療,58例患者宮內(nèi)放置LNG-IUS。手術(shù)后6個月和12個月子宮體積顯著減小,術(shù)后18個月子宮體積有所增大,但仍顯著小于手術(shù)前。手術(shù)前血紅蛋白(88.8±11.7)g/L,術(shù)后3個月即恢復(fù)正常。手術(shù)前CA125升高41例,術(shù)后3個月均降至正常,術(shù)后18個月仍在正常水平。55例術(shù)前月經(jīng)過多患者均放置LNG-IUS,手術(shù)后12個月和18個月月經(jīng)量均達到或接近正常。術(shù)前共43例痛經(jīng)者中42例放置LNG-IUS,手術(shù)后12和18個月痛經(jīng)VAS評分均顯著低于手術(shù)前(P0.01),術(shù)后18個月痛經(jīng)評分有所增加,但與術(shù)后12個月差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論無氣腹腹腔鏡下改良LEEP術(shù)可較滿意地切除子宮腺肌病病灶,聯(lián)合Gn RHa治療可顯著減小子宮體積,改善臨床癥狀,LNG-IUS的應(yīng)用可進一步鞏固治療效果。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of modified ring electrotomy (LEEP) under pneumoperitoneum on adenomyosis. The clinical effect of combined use of gonadotropin releasing hormone analogue (Gn RHa) and levonorgestrel intrauterine release system (LNG-IUS) in the treatment of uterine adenomyosis was studied. Methods from August 2010 to July 2013, 60 patients with adenomyosis treated in Shanghai Zhabei Central Hospital and the Ninth people's Hospital affiliated to Shanghai Jiaotong University Medical College were studied prospectively. The lesions of adenomyosis were resected by modified LEEP under pneumoperitoneum laparoscopy, then treated with Gn RHa for 6 months, then intrauterine LNG-IUSs were placed. The changes of clinical manifestations and examination indexes were observed before and after treatment. Results all the 60 patients underwent surgery and 58 patients received Gn RHa intrauterine placement of LNG-IUS. The uterine volume decreased significantly at 6 and 12 months after operation, and increased at 18 months after operation, but was still significantly smaller than that before operation. Hemoglobin (88.8 鹵11.7) g / L before operation returned to normal 3 months after operation. CA125 increased in 41 cases before operation and decreased to normal at 3 months after operation. After 18 months, 55 patients with menorrhagia were treated with LNG-IUS.The menstrual volume reached or approached normal at 12 and 18 months after operation. 42 of 43 patients with dysmenorrhea were treated with LNG-IUS.The VAS scores at 12 and 18 months after operation were significantly lower than those before operation (P0.01). The scores of dysmenorrhea increased at 18 months after operation, but there was no significant difference between them (P0.05). Conclusion modified LEEP under pneumoperitoneum laparoscopy can remove adenomyosis lesions satisfactorily, combined with Gn RHa can significantly reduce uterine volume and improve clinical symptoms. LNG-IUS can further consolidate the therapeutic effect.
【作者單位】： 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦產(chǎn)科;上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科;
【分類號】：R711.71

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