發(fā)布時(shí)間：2018-07-12 12:36

  本文選題：宮頸鱗狀細(xì)胞癌 + 高遷移率族蛋白1��； 參考：《天津醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的：①明確HMGB1、CD68(TAMs特異性標(biāo)記物)及D2-40(LVD特異性標(biāo)記物)三個(gè)指標(biāo)在宮頸鱗狀細(xì)胞癌中的表達(dá)情況,并統(tǒng)計(jì)分析其表達(dá)水平。②探討HMGB1、TAMs和LVD與患者臨床病理特征之間的關(guān)系。③探討宮頸鱗狀細(xì)胞癌中HMGB1、TAMs與LVD的相關(guān)性及其對(duì)患者預(yù)后的影響,這為臨床判斷患者的預(yù)后提供了重要實(shí)驗(yàn)證據(jù)。 方法：①收集2007年1月～2008年12月在天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院接受宮頸癌根治術(shù)、經(jīng)病理學(xué)證實(shí)的原發(fā)性CSCC患者石蠟包埋的腫瘤組織標(biāo)本共93例。所有患者術(shù)前無化療、放療或其他治療史�；颊吣挲g25歲～68歲,中位年齡為44歲。其中年齡≥44歲51例,44歲42例；宮頸鱗癌病理分級(jí)：高-中分化、低分化分別為65例、28例；發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者20例,未發(fā)生轉(zhuǎn)移者73例。腫瘤直徑4cm者14例,≤4cm者79例。浸潤深度：淺肌層(≤1/2)45例,深肌層(1/2)48例；FIGO分期：ⅠA期5例,ⅠB期33例,ⅡA期26例,ⅡB期29例。另外收集正常宮頸鱗狀上皮組織標(biāo)本40例(因子宮肌瘤行全子宮切除術(shù))作為對(duì)照研究。②采用免疫組織化學(xué)SP法檢測HMGB1、CD68及D2-40在93例CSCC和40例正常宮頸鱗狀上皮組織中的表達(dá),并進(jìn)行HMGB1計(jì)數(shù)、TAMs計(jì)數(shù)和淋巴管計(jì)數(shù)。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,連續(xù)變量采用t檢驗(yàn),分類變量采用卡方檢驗(yàn)；采用Kaplan-Meier法及Cox回歸進(jìn)行生存分析；采用Spearman等級(jí)相關(guān)分析進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果：①HMGB1、CD68及D2-40三個(gè)指標(biāo)在宮頸鱗癌細(xì)胞中均為高表達(dá),且其表達(dá)水平均明顯高于正常宮頸鱗狀上皮細(xì)胞,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②HMGB1的表達(dá)與年齡、腫瘤直徑、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和FIGO分期有關(guān)(P0.05),而與組織分化程度無關(guān)(P0.05)。TAMs計(jì)數(shù)與腫瘤直徑、組織分化程度、浸潤深度、淋巴轉(zhuǎn)移和FIGO分期有關(guān)(P0.05),而與年齡無關(guān)(P0.05)。LVD與組織分化程度、浸潤深度、淋巴轉(zhuǎn)移和FIGO分期有關(guān)(P0.05),而與年齡、腫瘤直徑無關(guān)(P0.05)。③HMGB1及TAMs表達(dá)增高,LVD增高；HMGB1及TAMs表達(dá)降低,LVD降低。經(jīng)Spearman等級(jí)相關(guān)分析,HMGB1的表達(dá)、TAMs計(jì)數(shù)和LVD之間均呈正相關(guān)。④HMGB1高表達(dá)者中,LVD高表達(dá)組的生存時(shí)間(54.45±11.275個(gè)月)顯著低于LVD低表達(dá)組的生存時(shí)間(61.00±5.904個(gè)月),兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.138, P=0.037)。TAMs高表達(dá)者中,LVD高表達(dá)組的生存時(shí)間(53.44±13.721個(gè)月)顯著低于LVD低表達(dá)組的生存時(shí)間(61.57±7.659個(gè)月),兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.432,P=0.019)。單因素分析表明,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組患者的3年、5年生存率分別為75.0%、36.4%,顯著低于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組(98.6%、87.8%)(χ2=32.925,P0.01)。HMGB1高表達(dá)組患者的3年、5年生存率(89.5%、61.4%)顯著低于低表達(dá)組患者(100.0%、96.8%),兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.366,P0.01)。以TAMs計(jì)數(shù)的均值(均值為47.656)為截點(diǎn)分為兩組,高表達(dá)組患者的3年、5年生存率(89.6%、60.3%)顯著低于低表達(dá)組患者(97.8%、94.0%),兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.448,P0.01)。以LVD的均值(均值為10.623)為截點(diǎn)分為兩組,高表達(dá)組患者的3年、5年生存率(92.3%、61.3%)顯著低于低表達(dá)組患者(95.1%、95.1%),兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.251,P0.01)。Cox回歸多因素分析表明,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與HMGB1表達(dá)為獨(dú)立的預(yù)后影響因素(P=0.001,P=0.043),而TAMs及LVD不是影響預(yù)后的獨(dú)立因素。 結(jié)論：①HMGB1、TAMs在宮頸鱗癌組織中高表達(dá),HMGB1表達(dá)增高、TAMs計(jì)數(shù)升高的患者,LVD表達(dá)增強(qiáng)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移增多,患者預(yù)后不良。②HMGB1和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是宮頸鱗癌患者的獨(dú)立預(yù)后因素,這為臨床判斷患者的預(yù)后提供了重要證據(jù),使得后續(xù)深入探討宮頸鱗癌的治療具有重大意義。
[Abstract]:Objective : ( 1 ) To investigate the expression of the three markers in the squamous cell carcinoma of the cervix , and to analyze the relationship between the expression level and the clinical pathological characteristics of patients with cervical squamous cell carcinoma .

Methods : 鈶，

本文編號(hào)：2117178