發(fā)布時間：2018-07-08 09:11

  本文選題：子宮肌瘤 + 促性腺激素釋放激素激動劑��； 參考：《青島大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:評價大孕周子宮肌瘤(子宮體積≥14孕周)患者術(shù)前使用促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)的短期療效,治療后對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的影響以及術(shù)后繼續(xù)使用促性腺激素釋放激素激動劑對子宮肌瘤剔除術(shù)復發(fā)情況的影響。方法:將2014年09月至2015年09月就診于青島市市立醫(yī)院婦科中心,子宮體積≥14孕周擇期行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的子宮肌瘤患者納為觀察組(n=25),手術(shù)前給予兩個療程的促性腺激素釋放激素激動劑皮下注射處理,停藥后兩周行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療;擇同期子宮體積如10-12孕周行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療的子宮肌瘤患者納為對照組(n=36),術(shù)前未給予促性腺激素釋放激素激動劑皮下注射處理。統(tǒng)計促性腺激素釋放激素激動劑預治療后與未治療的觀察組比較,子宮及肌瘤體積、血紅蛋白(Hb)的變化,以評價促性腺激素釋放激素激動劑預治療短期效果,統(tǒng)計觀察組和對照組腹腔鏡平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及輸血情況等指標,以評價促性腺激素釋放激素激動劑治療后對腹腔鏡手術(shù)效果的影響。將接受腹腔鏡手術(shù)后的觀察組和對照組根據(jù)自愿接受促性腺激素釋放激素激動劑治療原則各分為兩組分別為A1(n=14)、A2(n=11)、B1(n=20)、B2(n=16),給予A1、B1各兩個療程的促性腺激素釋放激素激動劑治療,A2、B2不做處理,統(tǒng)計隨訪術(shù)后15天、6個月、9個月、12個月A1、A2、B1、B2四組子宮體積的變化及子宮肌瘤復發(fā)情況,以評價術(shù)后應用促性腺激素釋放激素激動劑對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后復發(fā)的影響。結(jié)果:觀察組手術(shù)前給予兩個療程促性腺激素釋放激素激動劑預治療后子宮體積由(511.2±37.9cm3)縮小至(302.5±46.8cm3),肌瘤體積由(151.2±23.7cm3)縮小至(86.5±21.5cm3),血紅蛋白水平由(89.7±23.4g/L)上升至(123.8±16.9g/L),差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05);所有患者均完成腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù),無一例中轉(zhuǎn)開腹,觀察組和對照組平均手術(shù)時間分別為(79.3±19.1min)和(92.8±24.7min),術(shù)中出血量分別為(253.8±87.5 ml)和(298.4±76.1 ml),輸血例數(shù)分別為2例(8%)和11例(30.6%),差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05);術(shù)后隨訪12個月,A1、A2、B1、B2組術(shù)后復發(fā)率分別為0%、27.3%、25%、37.5%,A1組復發(fā)率較A2、B1、B2組明顯降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1.手術(shù)前應用兩個療程促性腺激素釋放激素激動劑可明顯縮小大孕周子宮肌瘤患者子宮及肌瘤體積,提高血紅蛋白水平,改善患者臨床癥狀。2.手術(shù)前應用兩個療程促性腺激素釋放激素激動劑,可實現(xiàn)大孕周子宮肌瘤患者腹腔鏡手術(shù)可能,降低手術(shù)難度,減少術(shù)中出血,縮短手術(shù)時間。3.術(shù)前術(shù)后聯(lián)合應用促性腺激素釋放激素激動劑可降低腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后復發(fā)率。
[Abstract]:Objective: to evaluate the short-term efficacy of gonadotropin releasing hormone agonist (GnRHa) in patients with uterine leiomyoma (uterine volume 鈮，

本文編號：2106940