發(fā)布時間：2018-06-29 01:10

  本文選題：GnRH拮抗劑方案 + GnRH激動劑長方案��； 參考：《蘭州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:系統(tǒng)評價GnRH拮抗劑方案、GnRH激動劑長方案、微刺激超促排卵方案用于多囊卵巢綜合征患者(polycystic ovary syndrome PCOS)進行體外受精-胚胎移植(IVF-ET)的安全性及有效性。方法:計算機對7個數(shù)據(jù)庫進行全面系統(tǒng)的檢索,包括PubMed數(shù)據(jù)庫(1997~2016.11),EMbase數(shù)據(jù)庫(截止至2016.11),The Cochrane library數(shù)據(jù)庫(截止至2016.11),中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)(1979~2016.11),萬方數(shù)據(jù)庫(1994~2016.11),中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(CNKI)(1994~2016.11),中國科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)(1989~2016.11),并通過手工檢索5種生殖醫(yī)學(xué)雜志及對納入文獻的參考文獻進行補充檢索。查找在進行IVF-ET的PCOS患者中比較GnRH拮抗劑方案、GnRH激動劑長方案或微刺激超促排卵方案中兩種或三種的隨機對照試驗(RCT)。由兩位研究者按納入排除標準獨立篩選文獻、提取資料后,采用RevMan 5軟件進行質(zhì)量評價,采用StataSE 12.0軟件進行Meta分析。結(jié)果:共納入23篇RCT,合計2629例PCOS患者。Meta分析結(jié)果顯示:GnRH拮抗劑組的控制性超促排卵天數(shù)[SMD=-0.69(-0.9,-0.48)]、Gn用量[SMD=-0.56(-0.82,-0.30)]、HCG日E2值[SMD=-0.48(-0.75,-0.21)]、OHSS發(fā)生率[OR=0.43(0.297,0.624)]、獲卵數(shù)[SMD=-0.11(-0.20,-0.02)]這5個指標均低于GnRH激動劑長方案組,兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義;GnRH拮抗劑組在HCG日P值[SMD=0.02(-0.16,0.21)]、HCG日LH值[SMD=0.63(-0.16,1.42)]、HCG日子宮內(nèi)膜厚度[SMD=-0.30(-0.62,0.03)]、種植率[OR=0.97(0.78,1.19)]、臨床妊娠率[OR=1.03(0.87,1.22)]、繼續(xù)妊娠率[OR=0.99(0.75,1.30)]、流產(chǎn)率[OR=0.95(0.58,1.58)]、多胎率[OR=0.98(0.67,1.43)]、周期取消率[OR=0.78(0.57,1.08)]方面,兩者無統(tǒng)計學(xué)差異;微刺激超促排組的控制性超促排天數(shù)[SMD=-1.97(-3.39,-0.56)]、Gn用量[SMD=-2.10(-2.62,-1.57)]、HCG日E2值[SMD=-3.12(-4.24,-2.00)]、獲卵數(shù)[SMD=-1.18(-1.74,0.62)]、OHSS發(fā)生率[OR=0.32(0.18,0.57)]、周期取消率[OR=0.59(0.37,0.94)]這6個指標均低于GnRH激動劑組,兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義;微刺激超促排組的HCG日LH值[SMD=1.99(1.21,2.76)]、HCG日P值[SMD=0.54(0.28,0.81)]均高于GnRH激動劑組,兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義;微刺激超促排組在HCG日子宮內(nèi)膜厚度[SMD=-1.27(-2.59,0.05)]、種植率[SMD=0.92(0.63,1.35)]、臨床妊娠率[SMD=1.13(0.78,1.64)]、流產(chǎn)率[OR=0.91(0.19,4.33)]方面,兩者無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:GnRH拮抗劑方案在Gn天數(shù)、Gn用量、HCG日E2值、OHSS發(fā)生率方面都低于GnRH激動劑長方案,在種植率、臨床妊娠率、流產(chǎn)率等方面療效相當(dāng)。GnRH拮抗劑方案縮短了刺激時間,減少了藥物用量、降低了卵巢過度刺激的風(fēng)險,對于PCOS患者該方案更好更安全,是一種理想的替代方案。微刺激超促排卵方案作為一種新型的治療方法,在保證臨床妊娠率不變的前提下,療程更短、用藥更少、OHSS風(fēng)險低、新鮮周期移植率高,雖獲卵數(shù)不如GnRH激動劑長方案,但其用藥費明顯較低,也非常安全,可以成為PCOS患者超促排卵的優(yōu)秀選擇方案之一。鑒于本文納入的23篇研究在質(zhì)量上存在差異及不同超促排方案納入研究數(shù)目差異較大,本研究的結(jié)論有一定局限性,仍需進行后效評價及更新。
[Abstract]:Objective : To evaluate the safety and efficacy of GnRH antagonist regimen , GnRH agonist long regimen and micro - stimulation super - ovulation regimen in patients with polycystic ovary syndrome ( PCOS ) in vitro fertilization - embryo transfer ( IVF - ET ) .
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R714.8

【參考文獻】

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1 黎夢溪;多囊卵巢綜合癥患者IVF-ET周期中拮抗劑方案與長方案的比較[D];南昌大學(xué);2014年

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本文編號：2080160