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B超在婦產(chǎn)科急癥中的應(yīng)用價值

發(fā)布日期： 2012-12-18 發(fā)布：  

  2012年第28期目錄       本期共收錄文章20篇

　　[摘要] 目的 探討B超在婦產(chǎn)科急癥中的應(yīng)用價值。 方法 對132例婦科急癥患者進行B超檢查，對比分析超聲診斷和臨床診斷。 結(jié)果 B超對婦科急癥的診斷準確率達84.85%。 結(jié)論 B超在婦產(chǎn)科急癥診斷中具有很高的應(yīng)用價值，如將超聲圖像和臨床病史，特別是月經(jīng)史、近期宮腔手術(shù)史、血尿、HCG檢查等進行綜合分析，能夠顯著提升診斷的正確率。
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　　[關(guān)鍵詞] B超；婦產(chǎn)科急癥；診斷
　　[中圖分類號] R711 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）28-0070-02
　　婦產(chǎn)科中急癥是一種較常見的癥狀，目前隨著B超診斷儀的應(yīng)用率的提高，婦產(chǎn)科中超聲診斷的范圍也不斷擴大，且診斷結(jié)果相符的概率有所提高，所以其在早期診斷中具有較高的價值[1]。本研究采用超聲診斷，對婦產(chǎn)科急腹癥進行診斷，結(jié)果顯示，其診斷速度快，且可靠性高，現(xiàn)報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 臨床資料
　　132例均為2008年1月～2012年2月在我院經(jīng)B超診斷及手術(shù)和病理證實均為婦產(chǎn)科急癥患者，年齡15～42歲，患者的癥狀較多，包括黃體破裂、急性的輸卵管炎、異位妊娠、卵巢腫蒂的扭轉(zhuǎn)、盆腔炎，同時也有患者出現(xiàn)處女膜的閉鎖現(xiàn)象。發(fā)病時間不等，為0.5 h至24 d，也有一些患者陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血，出血的時間從1 h～0.5個月不等，且由于患者病癥不一樣，，其出血量也存在著較大的差異。很多患者的臨床表現(xiàn)都是下腹劇痛，同時伴有惡心嘔吐等不良反應(yīng)。
　　1.2儀器與方法
　　采用美國西門子超聲分析儀（型號X-150），采用頻率為4.0 Hz、5.5～8.0 Hz的陰道探頭以及凸陣探頭。對患者的腹部以及其陰道進行常規(guī)檢查，并觀察患者子宮形態(tài)、大小等，觀察其腹腔以及盆腔內(nèi)是否有積液存在。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，立刻進行重點細致的觀察。
　　2結(jié)果
　　132例婦產(chǎn)科急癥患者經(jīng)B超檢查，且均經(jīng)手術(shù)及臨床病理證實，其中發(fā)生異位妊娠占一半以上，其診斷符合率是88.24%，發(fā)生急性盆腔炎的患者超聲診斷的符合率是77.78%；黃體破裂患者診斷的符合率為75.00%；卵巢囊腫蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)的患者，其超聲診斷的符合率為86.67%；而卵巢巧克力囊腫出現(xiàn)破裂的患者，其超聲診斷的符合率為100.00%。另外，急性的出血性輸卵管以及處女膜閉鎖的診斷符合率分別為80.00%和60.00%，其中處女膜閉鎖5例（3.76%），2例誤診為痛經(jīng)， 急性出血性輸卵管5例，1例誤診。B超檢查對婦產(chǎn)科急癥的診斷準確率是84.85%。見表1。
　　表1 B超診斷符合率
　　3 討論
　　婦產(chǎn)科中常發(fā)生各種急癥，其種類較多，一般發(fā)生在育齡期，發(fā)病急，且發(fā)展速度快，如果病情很嚴重的話，可能會對患者的生命造成威脅，因此，需要醫(yī)院及時對其進行診斷，并采取正確的治療措施。采用B超手段，可以對患者盆腔內(nèi)的臟器形態(tài)以及組織結(jié)構(gòu)等進行詳細觀察，能夠提高對病變部位的判斷，并及早判斷其性質(zhì)，以利于早期的正確診斷[2]。
　　由表1可以看出，婦產(chǎn)科急癥的主要原因是異位妊娠（68/132）。近年來，異位妊娠發(fā)生率逐年增高，其中以輸卵管妊娠最為常見。超聲檢查顯示宮腔內(nèi)無妊囊和胚芽，有時可見假妊囊，在受精卵著床的部位可見妊囊或混合回聲團，其聲像圖隨停經(jīng)時間、內(nèi)出血量和發(fā)生部位而異。陰道B超分辨率高，檢查無需充盈膀胱，不受肥胖、腸管及其氣體等因素影響， 可以早期診斷異位妊娠[4-5]。見封三圖1。
　　卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)也是婦產(chǎn)科急癥中較多見的病因（30/132），患者通常情況下行B超確診或自捫及下腹包塊，多因突然改變體位、劇烈活動等引起突發(fā)下腹痛，超聲檢測時發(fā)現(xiàn)不了患側(cè)卵巢，子宮側(cè)出現(xiàn)實、囊性或者混合性腫塊，其中混合性比較常見。由于囊內(nèi)扭曲出血，聲像圖上出現(xiàn)四散的小光點，扭曲程度的大少和時間影響著光點的數(shù)量。扭曲部分顯示實質(zhì)不等狀變化，囊腫部是液性暗區(qū)見封三圖2。本組4例曾經(jīng)被誤診是黃體破裂，手術(shù)后確診為扭曲血管破裂，由此來看，診斷時還需要結(jié)合患者病史等進行[5-6]。
　　黃體破裂一般多見于年輕女性，其癥狀和臨床表現(xiàn)區(qū)別較大，出現(xiàn)嚴重的持續(xù)劇烈腹痛，甚至引發(fā)出血性休克。發(fā)病急，沒有特殊的檢查方法能夠做出準確的診斷，誤診率較高，所以要認真詢問病史并結(jié)合聲像圖進行分析，對早期快速診斷具有重要意義。
　　急性盆腔炎根據(jù)炎癥程度和范圍不同其臨床表現(xiàn)亦有所差別。B超顯示未形成膿腫前輸卵管增粗，附件區(qū)不規(guī)則低回聲區(qū)，膿腫大范圍分布在子宮附近圍繞著不規(guī)則或臘腸樣云霧狀低回聲區(qū)，包膜厚、毛糙，并伴有子宮直腸陷凹液性暗區(qū)。
　　本研究結(jié)果顯示，B超檢查對婦產(chǎn)科急癥的診斷準確率是84.85%，說明B超診斷在婦產(chǎn)科急癥中具有較高的診斷價值，在婦產(chǎn)科急癥中可以將其作為檢查的主要手段，但是還需要注意結(jié)合患者以往的病史來進行判斷，以免出現(xiàn)誤診[7]。例如，黃體破裂以及宮外孕在采用超聲診斷時圖像的相似度很高，因此，需要結(jié)合患者臨床資料及輔助檢查，只有這樣，才能最大程度提高其準確性。
　　總之，B超能對婦產(chǎn)科急診提供確切可靠的診斷依據(jù)，又對治療起到積極作用，值得推廣和應(yīng)用。
　　[參考文獻]
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　　[2] 王曉薇，宮麗華. 婦產(chǎn)科常見急癥的超聲診斷[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011， 19（1）：12.
　　[3] 秦偉. B超在婦產(chǎn)科急癥中的診斷價值[J]. 中國中醫(yī)藥資訊，2011，3（11）：170.
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　　[6] 周建梅. B超概述及其在婦產(chǎn)科急癥中的應(yīng)用價值[J]. 科技信息，2009， 25：772.
　　[7] 張秀麗. 應(yīng)用超聲檢查在婦產(chǎn)科急癥中的診斷價值[J]. 當代醫(yī)學(xué)，2010，16（27）：18-19.
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