本文選題：卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤 + 保留生育功能手術(shù)�。� 參考：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤(MOGCTs)是一組預(yù)后較好的卵巢惡性腫瘤,本研究旨在分析MOGCTs的臨床特征,探討影響預(yù)后的因素,并分析卵巢腫瘤剝除術(shù)在早期MOGCTs患者中應(yīng)用的臨床結(jié)局,評價(jià)其在保留生育功能手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。[方法]1.回顧分析2004年1月至2017年2月昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的MOGCTs患者63例,對其發(fā)病特征、病理類型、臨床分期、手術(shù)方式、輔助化療、生存和生育結(jié)局進(jìn)行整理,分析各臨床特征與預(yù)后的關(guān)系。2.分析其中22例初次手術(shù)行卵巢腫瘤剝除術(shù)的MOGCTs患者的臨床特征、術(shù)后治療方式、生存和生育結(jié)局,評價(jià)卵巢腫瘤剝除術(shù)在早期MOGCTs中的臨床使用價(jià)值。[結(jié)果]1.63例MOGCTs患者的中位年齡為24歲,漢族有53例(84.1%),少數(shù)民族患者10例(15.9%)。臨床表現(xiàn)主要有慢性腹痛、腹脹、腹部包塊、月經(jīng)紊亂、急腹癥或壓迫癥狀。病理類型包括35例(55.6%)未成熟性畸胎瘤,10例(15.9%)無性細(xì)胞瘤,8例(12.7%)惡性混合性生殖細(xì)胞腫瘤,5例(7.9%)卵黃囊瘤,4例(6.3%)畸胎瘤惡變及1例(1.6%)卵巢生殖細(xì)胞源性類癌。FIGO分期 Ⅰ 期者 48 例(76.2%),Ⅱ 期者 3 例(4.8%),Ⅲ 期者 9 例(14.2%),ⅣV期者3例(4.8%)。所有患者均行手術(shù)治療,48例(76.2%)行保留生育功能手術(shù),12例(19.0%)行非保留生育功能手術(shù),3例(4.8%)僅行腫瘤取材術(shù)。初次術(shù)后32例患者行輔助化療,主要化療方案為行BEP(博來霉素、依托泊苷、順鉑)。隨訪時(shí)間2-150個(gè)月,中位隨訪期為31個(gè)月。隨訪結(jié)束,失訪5例,未控8例,復(fù)發(fā)1例,死亡14例。5年生存率為77.8%。8例有生育計(jì)劃的患者自然妊娠6次,足月分娩健康新生兒5例,1例目前處于孕期。2.對可能影響MOGCTs預(yù)后的因素進(jìn)行分析,單因素分析結(jié)果提示保留生育功能手術(shù)組和非保留生育功能手術(shù)組的預(yù)后無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而民族、分期和規(guī)范化療可能與預(yù)后有關(guān)(P0.05);多因素風(fēng)險(xiǎn)分析的結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)分期是MOGCTs的獨(dú)立預(yù)后因素(P0.05),保留生育功能手術(shù)組和非保留生育功能組患者的預(yù)后無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.行卵巢腫瘤剝除術(shù)的22例MOGCTs患者,中位年齡為26歲,術(shù)前16例(72.7%)患者未生育。病理類型:未成熟性畸胎瘤19例(86.4%),其中G1者16例,G2者2例,G3者1例;無性細(xì)胞瘤1例;卵巢生殖細(xì)胞源性類癌1例;畸胎瘤惡變1例。臨床分期均為Ⅰ期:Ⅰa期17例(77.3%),Ⅰc期5例(22.7%)。初始術(shù)后1例Ⅰa期G2未成熟性畸胎瘤患者選擇二次手術(shù)(患側(cè)附件切除術(shù)),5例(Ⅰa期G3未成熟性畸胎瘤、Ⅰc2期無性細(xì)胞瘤和Ⅰa期卵巢生殖細(xì)胞源性類癌各1例,Ⅰa期G1未成熟性畸胎瘤2例)行BEP方案輔助化療,1例Ⅰc2期G2未成熟性畸胎瘤未遵醫(yī)囑返院化療,其余15例選擇嚴(yán)密隨訪。經(jīng)過31.5個(gè)月的中位隨訪期,無病例失訪。隨訪期間1例行二次手術(shù)的患者,在補(bǔ)充患側(cè)附件切除手術(shù)后 4月再次出現(xiàn)腫瘤證據(jù),經(jīng)腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)及BEP方案化療8程后,達(dá)到完全緩解(CR);1例末遵醫(yī)囑返院化療的Ⅰc2期G2未成熟性畸胎瘤患者,初次術(shù)后3月病情進(jìn)展,予BEP方案化療1程后行二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),后因個(gè)人經(jīng)濟(jì)原因放棄治療,于二次手術(shù)后5月死亡;余無復(fù)發(fā)和死亡病例。4例患者自然妊娠4次,足月分娩健康新生兒3例,1例目前已孕7月+。[結(jié)論]1.MOGCTs是一組預(yù)后良好的卵巢惡性腫瘤,大部分患者在診斷時(shí)為早期,對有生育要求的患者行保留生育功能手術(shù)是必要且可行的。2.分期足影響MOGCTs患者預(yù)后的獨(dú)立因素。3.臨床分期為Ⅰ期的MOGCTs患者,尤其是G1未成熟性畸胎瘤,在嚴(yán)密隨訪的情況下,行卵巢腫瘤剝除術(shù)和必要的輔助化療是安全可行的;對于Ⅰ期G2/G3未成熟性畸胎瘤,卵巢腫瘤剝除術(shù)后建議行輔助化療。
[Abstract]:Objective To evaluate the clinical characteristics of MOGCTs and to evaluate the clinical outcome of MOGCTs in early MOGCTs . Results : The median age of 63 cases of MOGCTs was 24 years old , 53 cases ( 84.1 % ) in Han nationality and 10 cases ( 15.9 % ) in minority nationalities . The results of single - factor analysis showed that there was no significant difference in prognosis between the two groups ( P0.05 ) . The results of multivariate risk analysis showed that there were no statistically significant differences in the prognosis of patients with stage 鈪，

本文編號：2052362