發(fā)布時(shí)間：2018-06-21 06:20

  本文選題：卵巢儲(chǔ)備功能 + INHB　； 參考：《山西醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的：在體外授精—胚胎移植（IVF-ET）的助孕治療過(guò)程中，通過(guò)比較不同年齡組、妊娠組與非妊娠組及卵巢反應(yīng)正常組與反應(yīng)不良組間患者的年齡、基礎(chǔ)雌二醇(E2)水平、基礎(chǔ)卵泡刺激素(FSH)、卵泡刺激素/黃體生成素(FSH/LH)、基礎(chǔ)抑制素B (INHB)水平、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)（AFC）、促性腺激素(Gn)量及刺激時(shí)間，探討在控制性超排卵（COH）的過(guò)程中年齡、E2、FSH、FSH/LH、INHB、AFC這些指標(biāo)對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能與IVF結(jié)局的預(yù)測(cè)能力，最終選擇一種或幾種可靠的預(yù)測(cè)指標(biāo)用于臨床，指導(dǎo)超促排卵方案的選擇，以提高IVF-ET的成功率。 方法：選擇2011年1月至2012年12月期間218例在我中心接受IVF-ET助孕的不孕患者進(jìn)行回顧性分析。平均年齡為（34.62±5.21）歲，不孕年限平均為（5.83±3.67）年，排除多囊卵巢、卵巢手術(shù)、垂體疾病及其它內(nèi)分泌疾病。選擇不孕原因?yàn)檩斅压芤蛩�、男性因素、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位及原因不明，所有患者均為初次進(jìn)行IVF-ET助孕治療。促排卵方案選擇垂體降調(diào)節(jié)長(zhǎng)方案和短方案，根據(jù)患者年齡確定Gn的啟動(dòng)劑量，，26～35歲225U/d，36～45歲300U/d。于用藥后第4天開(kāi)始監(jiān)測(cè)卵巢內(nèi)卵泡的發(fā)育情況，視卵泡生長(zhǎng)的狀況調(diào)整用藥量�；颊咴谶M(jìn)入IVF-ET周期的前一個(gè)月，于月經(jīng)期第2～4天抽取靜脈血，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)血清FSH、LH、E2及INHB水平。抽血當(dāng)日，Voluson730彩色超聲診斷儀6.5MHz陰道探頭，經(jīng)陰道監(jiān)測(cè)雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑≤5mm的竇卵泡數(shù)。 結(jié)果： 1．基礎(chǔ)FSH、E2、FSH/LH、INHB、AFC、獲卵數(shù)、Gn的用量和天數(shù)，26～30歲組與31～35歲組間上述各項(xiàng)指標(biāo)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；小于35歲的兩組與36~40歲組比較，除E2值外，其他各項(xiàng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；小于35歲的兩組與41~45歲組間比較，上述指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；大于35歲兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2．卵巢反應(yīng)正常組與卵巢反應(yīng)不良組各指標(biāo)間的比較，年齡、基礎(chǔ)FSH、FSH/LH、INHB、AFC、Gn的用量、刺激天數(shù)兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）；血清基礎(chǔ)E2值在兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），卵巢反應(yīng)不良組基礎(chǔ)INHB水平、AFC顯著低于正常反應(yīng)組，患者年齡、基礎(chǔ)FSH水平、FSH/LH、Gn的用量高于正常反應(yīng)組。 3．年齡、基礎(chǔ)FSH、FSH/LH、INHB、竇卵泡數(shù)、Gn的用量及刺激天數(shù)妊娠組與未妊娠組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）；基礎(chǔ)E2值在兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），妊娠組在基礎(chǔ)INHB、AFC明顯高于未妊娠組，而在年齡、基礎(chǔ)FSH、FSH/LH、Gn的用量、刺激天數(shù)則明顯低于未妊娠組。 4．單一因素預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)OR值在基礎(chǔ)FSH、INHB、E2、年齡、AFC、FSH/LH、均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P0.05)�；A(chǔ)INHB水平和AFC是預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)最好的獨(dú)立指標(biāo)。采用多因素Logistic逐步回歸分析，獲卵數(shù)是隨著FSH/LH比值升高和INHB水平的降低而有規(guī)律的下降，F(xiàn)SH/LH比值和INHB水平可以對(duì)獲卵數(shù)做出預(yù)測(cè)；逐步回歸分析結(jié)果顯示無(wú)變量進(jìn)入回歸方程。表明年齡、基礎(chǔ)FSH、FSH/LH、E2、AFC、INHB對(duì)IVF-ET結(jié)局有影響，但是不能對(duì)IVF結(jié)局做出預(yù)測(cè)；無(wú)指標(biāo)可以單獨(dú)對(duì)IVF-ET結(jié)局做出預(yù)測(cè)。 結(jié)論： 1．隨著年齡的增大，卵巢儲(chǔ)備功能逐漸下降，年齡大于35歲者獲卵率與妊娠率明顯降低，年齡大于35歲是卵巢儲(chǔ)備功能下降的界定指標(biāo)。但卵巢儲(chǔ)備功能的個(gè)體差異很大，年齡不能作為一個(gè)獨(dú)立的卵巢儲(chǔ)備功能的預(yù)測(cè)指標(biāo)。 2．基礎(chǔ)INHB水平和AFC是預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)最好的獨(dú)立指標(biāo)，基礎(chǔ)INHB水平和FSH/LH比值可以對(duì)獲卵數(shù)做出預(yù)測(cè)。 3．E2值隨年齡增加而增高，但在40歲以前無(wú)明顯變化，年齡超過(guò)40歲明顯增高。 4．年齡、基礎(chǔ)FSH、FSH/LH、E2、AFC、INHB對(duì)IVF-ET結(jié)局均有影響，但是不能對(duì)IVF結(jié)局做出預(yù)測(cè)
[Abstract]:Objective : To study the age , estradiol ( E2 ) level , basal follicle stimulating hormone ( FSH ) , follicle stimulating hormone / hormone ( FSH ) , basal follicle stimulating hormone ( FSH ) , follicle stimulating hormone / hormone ( FSH ) , basal follicle stimulating hormone ( FSH ) , follicle stimulating hormone / corpus luteum hormone ( FSH ) , basal follicle stimulating hormone ( FSH ) , follicle stimulating hormone / corpus luteum hormone ( Gn ) and stimulation time in the treatment of IVF - ET in vitro .

Methods : From January 2011 to December 2012 , 218 infertile women undergoing IVF - ET were analyzed retrospectively . The average age was ( 34.62 鹵 5.21 ) years . The average age was ( 5.83 鹵 3.67 ) years .

Results :

1 . There was no significant difference between the levels of basal FSH , E2 , FSH / LH , INHB , AFC , the number of oocytes obtained , Gn dosage and the number of days , between 26 - 30 years old group and 31 - 35 years old group ( P0.05 ) .
Compared with the group of 36 锝

本文編號(hào)：2047564