本文選題：卵巢儲備功能 + INHB��； 參考：《山西醫(yī)科大學》2014年碩士論文

【摘要】：目的：在體外授精—胚胎移植（IVF-ET）的助孕治療過程中，通過比較不同年齡組、妊娠組與非妊娠組及卵巢反應正常組與反應不良組間患者的年齡、基礎雌二醇(E2)水平、基礎卵泡刺激素(FSH)、卵泡刺激素/黃體生成素(FSH/LH)、基礎抑制素B (INHB)水平、基礎竇卵泡數(shù)（AFC）、促性腺激素(Gn)量及刺激時間，探討在控制性超排卵（COH）的過程中年齡、E2、FSH、FSH/LH、INHB、AFC這些指標對卵巢儲備功能與IVF結局的預測能力，最終選擇一種或幾種可靠的預測指標用于臨床，指導超促排卵方案的選擇，以提高IVF-ET的成功率。 方法：選擇2011年1月至2012年12月期間218例在我中心接受IVF-ET助孕的不孕患者進行回顧性分析。平均年齡為（34.62±5.21）歲，不孕年限平均為（5.83±3.67）年，排除多囊卵巢、卵巢手術、垂體疾病及其它內分泌疾病。選擇不孕原因為輸卵管因素、男性因素、排卵障礙、子宮內膜異位及原因不明，所有患者均為初次進行IVF-ET助孕治療。促排卵方案選擇垂體降調節(jié)長方案和短方案，根據(jù)患者年齡確定Gn的啟動劑量，，26～35歲225U/d，36～45歲300U/d。于用藥后第4天開始監(jiān)測卵巢內卵泡的發(fā)育情況，視卵泡生長的狀況調整用藥量�；颊咴谶M入IVF-ET周期的前一個月，于月經期第2～4天抽取靜脈血，應用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清FSH、LH、E2及INHB水平。抽血當日，Voluson730彩色超聲診斷儀6.5MHz陰道探頭，經陰道監(jiān)測雙側卵巢內直徑≤5mm的竇卵泡數(shù)。 結果： 1．基礎FSH、E2、FSH/LH、INHB、AFC、獲卵數(shù)、Gn的用量和天數(shù)，26～30歲組與31～35歲組間上述各項指標間差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）；小于35歲的兩組與36~40歲組比較，除E2值外，其他各項差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)；小于35歲的兩組與41~45歲組間比較，上述指標差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)；大于35歲兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 2．卵巢反應正常組與卵巢反應不良組各指標間的比較，年齡、基礎FSH、FSH/LH、INHB、AFC、Gn的用量、刺激天數(shù)兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P0.01）；血清基礎E2值在兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），卵巢反應不良組基礎INHB水平、AFC顯著低于正常反應組，患者年齡、基礎FSH水平、FSH/LH、Gn的用量高于正常反應組。 3．年齡、基礎FSH、FSH/LH、INHB、竇卵泡數(shù)、Gn的用量及刺激天數(shù)妊娠組與未妊娠組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P0.01）；基礎E2值在兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），妊娠組在基礎INHB、AFC明顯高于未妊娠組，而在年齡、基礎FSH、FSH/LH、Gn的用量、刺激天數(shù)則明顯低于未妊娠組。 4．單一因素預測卵巢反應OR值在基礎FSH、INHB、E2、年齡、AFC、FSH/LH、均有統(tǒng)計學意義，(P0.05)�；AINHB水平和AFC是預測卵巢反應最好的獨立指標。采用多因素Logistic逐步回歸分析，獲卵數(shù)是隨著FSH/LH比值升高和INHB水平的降低而有規(guī)律的下降，F(xiàn)SH/LH比值和INHB水平可以對獲卵數(shù)做出預測；逐步回歸分析結果顯示無變量進入回歸方程。表明年齡、基礎FSH、FSH/LH、E2、AFC、INHB對IVF-ET結局有影響，但是不能對IVF結局做出預測；無指標可以單獨對IVF-ET結局做出預測。 結論： 1．隨著年齡的增大，卵巢儲備功能逐漸下降，年齡大于35歲者獲卵率與妊娠率明顯降低，年齡大于35歲是卵巢儲備功能下降的界定指標。但卵巢儲備功能的個體差異很大，年齡不能作為一個獨立的卵巢儲備功能的預測指標。 2．基礎INHB水平和AFC是預測卵巢反應最好的獨立指標，基礎INHB水平和FSH/LH比值可以對獲卵數(shù)做出預測。 3．E2值隨年齡增加而增高，但在40歲以前無明顯變化，年齡超過40歲明顯增高。 4．年齡、基礎FSH、FSH/LH、E2、AFC、INHB對IVF-ET結局均有影響，但是不能對IVF結局做出預測
[Abstract]:Objective : To study the age , estradiol ( E2 ) level , basal follicle stimulating hormone ( FSH ) , follicle stimulating hormone / hormone ( FSH ) , basal follicle stimulating hormone ( FSH ) , follicle stimulating hormone / hormone ( FSH ) , basal follicle stimulating hormone ( FSH ) , follicle stimulating hormone / corpus luteum hormone ( FSH ) , basal follicle stimulating hormone ( FSH ) , follicle stimulating hormone / corpus luteum hormone ( Gn ) and stimulation time in the treatment of IVF - ET in vitro .

Methods : From January 2011 to December 2012 , 218 infertile women undergoing IVF - ET were analyzed retrospectively . The average age was ( 34.62 鹵 5.21 ) years . The average age was ( 5.83 鹵 3.67 ) years .

Results :

1 . There was no significant difference between the levels of basal FSH , E2 , FSH / LH , INHB , AFC , the number of oocytes obtained , Gn dosage and the number of days , between 26 - 30 years old group and 31 - 35 years old group ( P0.05 ) .
Compared with the group of 36 锝

本文編號：2047564