本文選題：腫瘤標(biāo)志物 + 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫��； 參考：《新疆醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫(Ovarian endometriosis cysts)是子宮內(nèi)膜異位癥的常見類型,多發(fā)生于育齡女性,可導(dǎo)致育齡女性不孕不育,甚至引起女性慢性盆腔痛,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。腹腔鏡下卵巢內(nèi)異癥囊腫剝除術(shù)是主要的治療方法,同時,臨床上使用GnRH-a(促性腺激素釋放激素激動劑)藥物輔助治療該疾病。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是行手術(shù)治療,還是藥物保守治療,術(shù)前診斷及鑒別診斷非常重要,尤其對于近期有生育要求的女性。目前國內(nèi)外對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的診斷及鑒別診斷的研究越來越多。本研究主要針對血清CA125、CA199、HE4在該疾病的術(shù)前診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價值做出評估,為了解手術(shù)難易程度解,決定術(shù)前、術(shù)后是否需要輔助GnRH-a藥物治療。方法:回顧性分析及比較經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療并通過病理檢查確診的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者397例(患病組),卵巢惡性腫瘤72例(病例對照組A),卵巢良性腫瘤87例(只包含卵巢漿液性及粘液性腫瘤,病例對照組B)血液中三種腫瘤標(biāo)記物的檢驗結(jié)果,并分析三種腫瘤標(biāo)志物診斷卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的敏感性及特異性,以及三種腫瘤標(biāo)志物在子宮內(nèi)膜異位囊腫中的鑒別意義。結(jié)果:卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫血清CA125、CA199、HE4檢測值的中位數(shù)、陽性率分別為38.80U/ml、62.72%,32.39U/ml、45.34%,37.20pmol/L、0.50%,卵巢惡性腫瘤血清CA125、CA199、HE4檢測值的中位數(shù)為136.40U/ml,15.58U/ml,89.20pmol/L;卵巢良性囊腫血清CA125、CA199、HE4檢測值的中位數(shù)分別為12.20U/ml,13.06U/ml,35.40pmol/L。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫血清CA125、CA199、HE4檢測值的靈敏度、特異度分別為62.70%、61.00%,45.30%、79.20%,0.50%、74.80%。三種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷子宮內(nèi)膜異位囊腫的陽性率、靈敏度、特異度分別為73.55%、73.60%、48.40%;患病組的血清CA125及HE4水平的中位數(shù)明顯低于病例對照組A(P0.001),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義�；疾〗M的血清CA125及CA199水平的中位數(shù)明顯高于病例對照組B(P0.001),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。患病組的血清HE4水平的中位數(shù)與病例對照組B比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。病例對照組A的血清HE4水平的中位數(shù)與患病組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。病例對照組A的血清CA125、CA199及HE4水平中位數(shù)明顯高于病例對照組B,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。結(jié)論:測定血清CA125、CA199水平可以協(xié)助診斷子宮內(nèi)膜異位囊腫,判斷病情并結(jié)合患者個體情況指導(dǎo)治療,三種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診可提高診斷的靈敏度。利用血清CA125及CA199鑒別子宮內(nèi)膜異位囊腫及良性卵巢囊腫具有明顯意義。雖然血清HE4對于診斷子宮內(nèi)膜異位囊腫無明顯意義,但對于鑒別診斷惡性卵巢囊腫具有明顯意義。
[Abstract]:Objective: Ovarian endometriosis cysts is a common type of endometriosis, which usually occurs in women of childbearing age. It can lead to infertility in women of reproductive age, and even cause chronic pelvic pain in women, which seriously affects the quality of life of patients. Laparoscopic excision of ovarian endometriosis cysts is the main treatment, and GnRH-a (gonadotropin releasing hormone agonist) is used as adjuvant in clinical treatment of the disease. The preoperative diagnosis and differential diagnosis of ovarian endometriosis cyst is very important, especially for women with fertility requirement in the near future. At present, there are more and more researches on the diagnosis and differential diagnosis of ovarian endometriosis cysts at home and abroad. The purpose of this study was to evaluate the value of serum CA125 and CA199HE4 in the preoperative diagnosis and differential diagnosis of the disease. Methods: retrospective analysis and comparison of 397 cases of ovarian endometriosis cysts diagnosed by laparoscopy and pathological examination were made (group B, n = 72), ovarian malignant tumor (n = 72) (case control group), benign ovarian tumor (n = 87). (including ovarian serous and mucinous neoplasms only, The sensitivity and specificity of the three tumor markers in the diagnosis of ovarian endometriosis cysts were analyzed. And the differential significance of three tumor markers in endometriosis cyst. Results: the median of serum CA125U / CA199H4 was 38.80Uml / ml 62.72and 32.39 U / ml = 45.34U / L = 37.20pmol / L = 0.50, the median of serum CA125U / P / CA199HE4 was 136.40U / ml / L 15.58UmlP / L = 89.20pmol / L, and the median of serum CA125U / ml CA199HE4 was 12.20U / ml 13.06U / ml 13.40Umol / L / L, respectively. The sensitivity and specificity of serum CA125 and CA199HE4 in ovarian endometriosis cysts were 62.70 and 61.00, respectively. The positive rate, sensitivity and specificity of the three serum tumor markers in the diagnosis of endometriosis cysts were 73.55 and 73.600.48.40.The median of serum CA125 and HE4 levels were significantly lower than those of the control group (P 0.001). The median of serum CA125 and CA199 levels in the disease group was significantly higher than that in the case control group (P 0.001). There was no significant difference in the median of serum HE4 level between the patient group and the case control group B (P 0.001). The median level of serum HE4 in the case control group was significantly higher than that in the patient group (P 0.001). The median of serum CA125, CA199 and HE4 levels in the case control group was significantly higher than that in the case control group B, and the difference was statistically significant (P 0.001). Conclusion: the determination of serum CA125 and CA199 levels can help to diagnose endometriosis cysts, judge the condition of endometriosis and guide the treatment combined with the individual condition of the patients. The combined diagnosis of three serum tumor markers can improve the sensitivity of diagnosis. It is significant to distinguish endometriosis cyst from benign ovarian cyst by serum CA125 and CA199. Although serum HE4 is of no significance in the diagnosis of endometriosis cysts, it is of great significance in differential diagnosis of malignant ovarian cysts.
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R711.71

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本文編號：2041540