本文選題：子宮切除術(shù)后 + 穹隆疝　； 參考：《中國婦產(chǎn)科臨床雜志》2017年02期

【摘要】：目的探討因子宮脫垂或其他因素行全子宮切除術(shù)后發(fā)生穹隆疝的處理方式。方法對2011年1月至2015年12月就診于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院行全子宮切除術(shù)后發(fā)生盆腔器官脫垂107例及其中的80例穹隆疝患者的手術(shù)處理方式進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 107例患者中,單純膀胱膨出或直腸膨出27例;以穹隆膨出為主,伴或不伴有膀胱和直腸膨出80例。80例患者中,子宮脫垂行全子宮切除32例,其他原因行全子宮切除48例;重度壓力性尿失禁14例,尿動力學(xué)提示隱匿性尿失禁3例;行經(jīng)陰道置入網(wǎng)片的盆底重建術(shù)76例,其中全盆底重建術(shù)56例,中盆腔重建術(shù)20例;2例腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù),1例單純疝囊修補術(shù),1例前盆底重建術(shù)+疝囊修補術(shù)。17例壓力性尿失禁患者中,16例術(shù)中同時行TVT-O術(shù)。隨訪至2016年12月,平均隨訪時間38個月,無復(fù)發(fā)病例,3例患者出現(xiàn)網(wǎng)片暴露,1例隱匿性尿失禁患者于術(shù)后1年因尿失禁癥狀較重,行TVT-O手術(shù)。結(jié)論置入網(wǎng)片的盆底重建術(shù)是治療子宮切除術(shù)后陰道穹隆疝的一種有效的手術(shù)方式,術(shù)前根據(jù)穹隆疝及合并陰道前后壁脫垂的程度選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)重建方式。對于術(shù)前合并壓力性尿失禁或隱匿性尿失禁患者術(shù)中應(yīng)同時行TVT-O手術(shù)。
[Abstract]:Objective to explore the management of fornix hernia after hysterectomy due to uterine prolapse or other factors. Methods from January 2011 to December 2015, 107 patients with pelvic organ prolapse after total hysterectomy and 80 patients with dome hernia were retrospectively analyzed. Results of 107 cases, 27 cases were simple cystocele or rectocele, 80 cases with or without vesical and rectocele, 32 cases with uterine prolapse and 48 cases with total hysterectomy for other reasons. There were 14 cases of severe stress urinary incontinence, 3 cases of occult urinary incontinence, 76 cases of pelvic floor reconstruction via vaginal mesh placement, 56 cases of total pelvic floor reconstruction. 20 cases of pelvic reconstruction 2 cases of laparoscopic vaginal sacrum fixation 1 case of simple hernia sac repair 1 case of anterior pelvic floor reconstruction hernia sac repair. 17 cases of stress urinary incontinence were treated with TVT-O simultaneously. The average follow-up time was 38 months until December 2016. There were 3 cases with no recurrence and one patient with occult urinary incontinence underwent TVT-O operation because of the severe symptoms of urinary incontinence one year after operation. Conclusion the pelvic floor reconstruction with mesh placement is an effective method for the treatment of vaginal fornix hernia after hysterectomy. According to the degree of fornix hernia and associated prolapse of the anterior and posterior wall of vagina, the appropriate surgical reconstruction method is selected before operation. TVT-O should be performed simultaneously in patients with pressure-induced urinary incontinence or occult urinary incontinence.
【作者單位】： 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦科盆底疾病病房遼寧省盆底診治中心;
【基金】：中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會科研基金支持項目(20130606) 科技部國家科技支撐計劃課題(2014BAI05B02)
【分類號】：R713.42

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本文編號：2035433