本文選題：低危妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤 + 化療MTX��； 參考：《浙江大學》2014年碩士論文

【摘要】：目的：研究低危妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤(gestational trophoblastic neoplasia, GTN)在首次甲氨蝶呤(methotrexate, MTX)方案化療失敗后予以放線菌素D (actinomycin D, ACTD)補救方案的治療效果及影響其療效的因素。 方法：回顧分析2000年6月至2009年6月在浙江大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院住院的低危妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤患者(53例)在首次MTX方案化療失敗后予以ACTD治療方案,部分患者結(jié)合手術(shù)治療方案后的臨床反應,并通過t檢驗及卡方分析影響其治療效果的因素。 結(jié)果：在53例患者中,40例為MTX耐藥患者,13例為MTX毒副反應不能耐受而換藥患者。41例(77.4%)患者在接受以ACTD方案化療為主的綜合治療后得到完全緩解,11例(20.8%)患者在兩次單藥化療方案失敗后接受以EMA/CO方案化療為主的綜合治療方案后得到緩解,1例(1.9%)患者在EMA/CO方案失敗后接受以EP/EMA化療方案為主的治療后得到緩解。所有患者中并未發(fā)生致命性的毒副反應,主要的毒副反應為骨髓功能抑制,胃腸道反應,肝腎功能受損及皮膚黏膜潰瘍形成。影響初次MTX方案失敗后ACTD方案的治療效果因素主要是更換治療方案前患者的HCG水平以及更換化療方案的原因。 結(jié)論：低危妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤在首次MTX方案治療失敗后可考慮以ACTD方案作為補救方案,可得到較好的緩解率。MTX方案和ACTD方案兩次單藥化療方案失敗的原因與決定更換方案前的血HCG水平以及更換方案的原因相關(guān)。
[Abstract]:Aim: to study the efficacy of actinomycin D actinomycin (ACTD) regimen in the treatment of gestational trophoblastic neoplasia (GTNA) in low-risk gestational trophoblastic neoplasms after the first methotrexate (MTX) regimen failed. Methods: from June 2000 to June 2009, 53 patients with low-risk gestational trophoblastic neoplasms hospitalized in the affiliated Obstetrics and Gynecology Hospital of Zhejiang University were treated with ACTD after the first MTX regimen failed. Part of the patients combined with the clinical response of the surgical treatment, and through t test and chi-square analysis of the factors affecting its therapeutic effect. Results: of the 53 patients, 40 were MTX resistant patients and 13 were MTX side effects intolerant patients. 41 patients were treated with ACTD regimen chemotherapy and 11 patients had complete remission after receiving ACTD regimen chemotherapy. After the failure of the single drug chemotherapy regimen, one patient received remission after receiving a comprehensive chemotherapy regimen consisting mainly of EMA-r-CO regimen.) after the failure of the EMA / EMA regimen, the patients were relieved after receiving the EMA / EMA regimen. There were no fatal side effects in all patients. The main side effects were bone marrow function inhibition, gastrointestinal reaction, liver and kidney function impairment and skin and mucosal ulcer formation. The main factors affecting the efficacy of ACTD regimen after the first MTX regimen failure were the HCG level of patients before the replacement of the treatment regimen and the reasons for the replacement of chemotherapy regimen. Conclusion: ACTD regimen may be considered as a remedy for trophoblastic neoplasms in low risk pregnancy after the first MTX regimen failed. The reasons for the failure of MTX regimen and ACTD regimen were related to the blood HCG level before the change of the regimen and the reason of the replacement regimen.
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R737.33

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本文編號：2031758