發(fā)布時間：2018-06-14 13:10

  本文選題：妊娠期糖尿病 + Pref-1��； 參考：《浙江大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常。GDM可對胎兒及新生兒產(chǎn)生不良影響,使胎兒畸形、胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息等不良圍產(chǎn)結(jié)局發(fā)生率升高。GDM子代成年后發(fā)生肥胖癥、2型糖尿病、高血壓及代謝綜合癥的風(fēng)險明顯增高。在發(fā)生機(jī)制的研究中,Barker等提出了成人疾病胎源說(fetal origins of adult disease hypothesis,FOAD),即宮內(nèi)營養(yǎng)不平衡時,胎兒組織器官在結(jié)構(gòu)和功能上會發(fā)生永久性或程序性改變,這些改變可能增加其出生后對某些慢性病的易感性。但是,引起這些改變的分子生物學(xué)機(jī)制仍未得到闡明。 脂肪組織是人體重要的內(nèi)分泌器官,它分泌多種脂肪因子,參與人體的生理活動,在孕婦胰島素抵抗形成中有重要作用。前脂肪細(xì)胞因子1(Preadipocyte factor-1, pref-1)即是重要的脂肪因子之一。pref-1基因為父系表達(dá)的印記基因,定位于人染色體14q32,在胚胎組織中廣泛表達(dá)。pref-1蛋白是一種由385個氨基酸組成的跨膜蛋白,蛋白水解后,可形成一個具有抑制脂肪生成的作用的50kDa的大片段可溶形式。pref-1蛋白由前脂肪細(xì)胞合成并分泌,可抑制脂肪的生成,調(diào)節(jié)有關(guān)糖脂代謝基因的表達(dá)。pref-1的表達(dá)異�？蓪�(dǎo)致糖、脂代謝障礙,導(dǎo)致肥胖、糖尿病等代謝性疾病的發(fā)生。 Zegher等發(fā)現(xiàn),pref-1在胎兒體內(nèi)有大量的表達(dá),且在小于胎齡兒的表達(dá)水平顯著高于適齡兒。我們小組的研究亦發(fā)現(xiàn),子癇前期患者臍血pref-1水平顯著升高,且臍血Pref-1水平與胎兒出生體重呈顯著負(fù)相關(guān)。據(jù)此認(rèn)為,新生兒體內(nèi)的pref-1水平與其體內(nèi)脂肪細(xì)胞數(shù)量、功能相關(guān)。GDM孕婦子代巨大兒發(fā)生率高,其臍血pref-1水平可能也存在改變,pref-1可能在GDM孕婦子代的肥胖、代謝綜合癥等疾病發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮作用。 目的：比較妊娠期糖尿病孕婦和正常孕婦的母血及臍血中pref-1水平的差異,分析母血中pref-1水平與孕婦血糖、體重指數(shù),臍血中pref-1水平與新生兒出生體重、新生兒性別等指標(biāo)的關(guān)系。旨在明確GDM胎兒prefl水平的變化,探討pref-1在GDM誘發(fā)子代成年后代謝性疾病高風(fēng)險中的作用。 方法：選取45例正常妊娠孕婦、37例GDM孕婦,抽取分娩時母體靜脈血及臍靜脈血,分離血清樣本,應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測定母、臍血Pref-1濃度。 結(jié)果：GDM組臍血pref-1值16.12±6.49ug/L,對照組臍血pref-1值22.09±9.14ug/L, GDM組臍血Pref-1水平顯著低于對照組,差異有顯著性差異(P=0.001). GDM組母血pref-1值1.16±0.55ug/L,對照組母血pref-1值1.35±0.46ug/L,二組間無顯著性差異(P=0.102)。相關(guān)性分析顯示,臍血Pef-1水平與胎兒出生體重、孕周呈顯著負(fù)相關(guān)(P值均0.001),與母親年齡、母血Pref-1水平無顯著相關(guān)性(P值分別為0.115、0.061)。 結(jié)論：妊娠期糖尿病胎兒臍血Pref-1水平顯著降低,是妊娠期糖尿病胎兒的重要病理生理變化,可能與子代成年后肥胖及代謝性疾病高風(fēng)險密切相關(guān)。
[Abstract]:Gestational diabetes mellitus (GDM) refers to the abnormal glucose metabolism found or occurring for the first time in pregnancy. GDM may have adverse effects on the fetus and newborn, resulting in fetal malformation, fetal death, premature delivery, macrosomia, fetal malformation, fetal death, intrauterine death, premature delivery, macrosomia, fetal malformation, gestational death, premature delivery, and macrosomia. The incidence of adverse perinatal outcomes such as neonatal asphyxia increased. The risk of obesity type 2 diabetes and hypertension and metabolic syndrome were significantly increased in GDM offspring. In the study of the pathogenesis of fetal diseases, Barker and others put forward the theory of fetal disease in adults, that is, when intrauterine nutrition is unbalanced, the structure and function of fetal tissues and organs will undergo permanent or procedural changes. These changes may increase their susceptibility to certain chronic diseases after birth. However, the molecular biological mechanisms that cause these changes have not been clarified. Adipose tissue is an important endocrine organ of human body. It secretes a variety of fat factors, participates in human physiological activities, and plays an important role in the formation of insulin resistance in pregnant women. Preadipocyte factor-1 (pref-1) is one of the important fatty factors. Pref-1 is a transmembrane protein consisting of 385 amino acids, which is located on human chromosome 14q32 and located on human chromosome 14q32 because of its patriarchal expression. After hydrolysis, a 50 kDa soluble form of .pref-1 protein is synthesized and secreted by preadipocytes, which inhibits the formation of fat. Regulation of abnormal expression of glycolipid metabolism gene. Pref-1 may lead to impaired glucose and lipid metabolism, obesity, diabetes and other metabolic diseases. Zegher found that pref-1 is highly expressed in the fetus. And the expression level in the small gestational age infants was significantly higher than that in the right age infants. Our team also found that umbilical cord blood pref-1 levels were significantly increased in preeclampsia patients and that umbilical cord blood Pref-1 levels were negatively correlated with fetal birth weight. It is concluded that the level of pref-1 in newborns is related to the number and function of adipocytes. The incidence of macrosomia in offspring of pregnant women with GDM is high, and the level of pref-1 in cord blood may also change pref-1 in the obesity of the offspring of pregnant women with GDM. Metabolic syndrome and other diseases occur and develop to play a role. Objective: to compare the levels of pref-1 in maternal and umbilical blood between pregnant women with gestational diabetes mellitus and normal pregnant women, and to analyze the levels of pref-1 in maternal blood and maternal blood glucose, body mass index, pref-1 level in umbilical cord blood and birth weight of newborn. The relationship between sex of newborn and other indicators. The purpose of this study was to clarify the changes of fetal prefl levels and to explore the role of pref-1 in the high risk of metabolic diseases in offspring after adulthood. Methods: 37 GDM pregnant women were selected from 45 normal pregnant women. Maternal and umbilical venous blood samples were collected during delivery. Serum samples were isolated and the concentration of Pref-1 in maternal and umbilical cord blood was determined by Elisa (enzyme linked immunosorbent assay). Results the pref-1 value of cord blood was 16.12 鹵6.49ugP / L, and the pref-1 value of cord blood in control group was 22.09 鹵9.14ugP / L, and the level of Pref-1 in cord blood was significantly lower than that in control group (P 0.001). The maternal blood pref-1 value of GDM group was 1.16 鹵0.55ugP / L, and the maternal blood pref-1 value of the control group was 1.35 鹵0.46ugP / L, there was no significant difference between the two groups. Correlation analysis showed that umbilical blood Pef-1 level was negatively correlated with fetal birth weight and gestational weeks (P = 0.001), but had no significant correlation with maternal age and maternal Pref-1 level (P = 0.115 鹵0.061). Conclusion: the level of Pref-1 in fetal umbilical cord blood of gestational diabetes mellitus (GDM) is significantly decreased, which is an important pathophysiological change of gestational diabetic fetus and may be closely related to the high risk of obesity and metabolic diseases in offspring.
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R714.256

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：2017492