本文選題：子宮內(nèi)膜癌 + 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移�。� 參考：《上海交通大學(xué)》2015年博士論文

【摘要】：目的:探討臨床病理參數(shù)與子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系;分析聯(lián)合多個腫瘤免疫組化標(biāo)志物在內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的診斷價值;建立并評估用于個體化預(yù)測內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險的列線圖模型。方法:回顧性分析從2008年1月1日至2014年12月31日在上海市交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院收治的子宮內(nèi)膜癌患者的臨床病理資料,收集符合納入條件的分期手術(shù)病人182例。詳細(xì)記錄患者術(shù)前血清CA125、組織學(xué)分級、肌層浸潤深度、淋巴血管間隙浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等臨床病理資料以及術(shù)后石蠟切片組織免疫組化標(biāo)志物ER、PR、p53、EGFR、c-erB-2、ki-67的表達(dá)情況。單因素分析臨床病理參數(shù)與內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性;通過多變量Logistic回歸對上述六種標(biāo)志物進(jìn)行分析篩選,繪制ROC曲線,計算聯(lián)合免疫組化標(biāo)志物與各臨床病理參數(shù)的ROC曲線下面積;建立預(yù)測內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的列線圖模型,并對模型的預(yù)測準(zhǔn)確性及符合度進(jìn)行內(nèi)部驗證和校正。結(jié)果:182例子宮內(nèi)膜癌患者中,156例行盆腔淋巴結(jié)切除術(shù),26例同時行盆腔和腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。術(shù)后病理結(jié)果證實有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移14例(占病例總數(shù)7.7%),同時合并腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4例(2.2%),無單獨腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)前血清CA125在預(yù)測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的ROC曲線下面積為0.804(95%Cl:0.697-0.901),當(dāng)臨界值取40U/mL時,敏感度和特異度分別為83.6%和80.3%。單因素分析結(jié)果顯示不同病理類型、不同組織學(xué)分級、伴或不伴淋巴血管間隙浸潤、不同肌層浸潤深度之間淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率不同,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。PR、p53、EGFR、c-erB-2、ki-67的蛋白表達(dá)在淋巴結(jié)陰性和陽性患者之間的差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。Logistic多重回歸分析篩選EGFR、c-erB-2、ki-67蛋白表達(dá)是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險因素,回歸系數(shù)分別為2.086、1.853和1.337,繪制聯(lián)合上述標(biāo)志物的相應(yīng)ROC曲線,曲線下面積為0.897(95%Cl:0.809-0.933)均大于獨立預(yù)測因子。成功構(gòu)建用于預(yù)測內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險的列線圖模型,并采用Bootstrap自抽樣方法對列線圖模型進(jìn)行內(nèi)部驗證后得到的C-index為0.743。結(jié)論:免疫組化標(biāo)志物可用于預(yù)測子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,聯(lián)合預(yù)測價值高于各獨立預(yù)測因子。成功構(gòu)建基于內(nèi)膜癌臨床病理特征及免疫組化結(jié)果的列線圖模型,有一定的預(yù)測準(zhǔn)確性,具有臨床應(yīng)用價值。
[Abstract]:Objective: To investigate the relationship between the clinicopathological parameters and lymph node metastasis of endometrial carcinoma; to analyze the diagnostic value of combined multiple tumor immuno histochemical markers in lymph node metastasis of endometrial carcinoma; to establish and evaluate the line graph model for individualized prediction of the risk of lymph node metastasis in endometrial carcinoma. Methods: retrospective analysis from January 1, 2008 to 2014 The clinicopathological data of endometrial cancer patients in the Sixth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University in December 31st were collected and 182 cases were collected. The preoperative serum CA125, histological grade, depth of myometrium infiltration, infiltration of lymphatic space, lymph node metastasis and other clinicopathological data were recorded in detail. And the expression of tissue immuno histochemical markers ER, PR, p53, EGFR, c-erB-2, Ki-67 in paraffin section. The correlation between the clinicopathological parameters and lymph node metastasis of endometrial carcinoma was analyzed by single factor analysis. The six markers were screened by multivariable Logistic regression, the ROC curve was plotted, and the joint immuno histochemical markers were calculated and the various faces were calculated. The area under the ROC curve of the pathological parameters of the bed; the establishment of a line map model for predicting lymph node metastasis of endometrial carcinoma, and internal verification and correction of the predictive accuracy and coincidence of the model. Results: of the 182 patients with endometrial carcinoma, 156 cases were performed pelvic lymphadenectomy and 26 cases were performed simultaneously with pelvic and abdominal aortic dissection. Pathological findings confirmed 14 cases of pelvic lymph node metastasis (7.7% of the total cases), and 4 cases (2.2%) with paracal lymph node metastases (2.2%) and no solitary abdominal lymph node metastasis. The preoperative serum CA125 was 0.804 (95%Cl: 0.697-0.901) under the ROC curve of predicting lymph node metastasis. When the critical value was 40U/mL, sensitivity and specificity The results of 83.6% and 80.3%. single factor analysis showed that different pathological types, different histological grades, with or without infiltration of lymphatic space, the rate of lymph node metastasis was different between different myometrium infiltration depth, and the difference was statistically significant (P 0.05).PR, p53, EGFR, c-erB-2, Ki-67 protein expression in lymph node negative and positive patients The difference was also statistically significant (P 0.05).Logistic multiple regression analysis screening EGFR, c-erB-2, Ki-67 protein expression was a risk factor for lymph node metastasis, the regression coefficient was 2.086,1.853 and 1.337 respectively, and the corresponding ROC curve of the combined markers was plotted, and the area under the curve was 0.897 (95%Cl:0.809-0.933) larger than the independent prediction cause. A line map model was successfully constructed to predict the risk of lymph node metastasis in endometrial carcinoma, and the C-index was 0.743. conclusion after the internal verification of the line map model by Bootstrap self sampling. The immuno histochemical marker could be used to predict lymph node metastasis of endometrial carcinoma, and the combined predictive value was higher than that of the independent predictors. Based on the nomogram of clinicopathological features and immunohistochemical results of endometrial cancer, we have a certain predictive accuracy and clinical value.
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 胡佳;王莉;;腎血管平滑肌脂肪瘤伴周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例[J];華西醫(yī)學(xué);2006年01期

2 張德賢;孫菊杰;蔡淑萍;;腎血管平滑肌脂肪瘤伴多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例報告[J];山東醫(yī)藥;2009年42期

3 夏作云;;試析乳腺浸潤性微乳頭狀癌的病理學(xué)特征與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2013年18期

4 楊成;新生血管和腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[J];國外醫(yī)學(xué).口腔醫(yī)學(xué)分冊;1997年06期

5 付興國,楊華,陳桂秋;男性乳腺浸潤性導(dǎo)管癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例[J];中國實驗診斷學(xué);2000年06期

6 周志明,趙錚錚,劉永欣,王澤學(xué);128例肺癌患者手術(shù)切除淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分析[J];中國肺癌雜志;2001年02期

7 江珊;宋琳琳;張曉曉;詹維偉;;超聲彈性成像技術(shù)預(yù)測甲狀腺微小乳頭狀癌中央組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價值[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2014年05期

8 張真發(fā),李軍,尚文軍,張林;臨床Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響因素及臨床意義[J];中國肺癌雜志;2003年04期

9 郭曉靜;陳凌;郎榮剛;范宇;付麗;;乳腺浸潤性微乳頭狀癌的病理學(xué)特征與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系[J];中華病理學(xué)雜志;2006年01期

10 吳楠;劉亞慶;王緒凱;盧利;;舌癌術(shù)后多次復(fù)發(fā)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例[J];中國實用口腔科雜志;2011年12期

相關(guān)會議論文 前10條

1 劉一飛;田大宇;;影響進(jìn)展期胃癌No.14淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移因素的分析[A];第9屆全國胃癌學(xué)術(shù)會議暨第二屆陽光長城腫瘤學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2014年

2 張玉晶;Oh JL;Whitman G;Iyengar P;Yu TK;Tereffe W;Woodward W;Perkins G;Buchholz TA;Strom EA.;;局部進(jìn)展期乳腺癌臨床顯見的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:發(fā)生率和局部控制[A];中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會六屆二次暨中國抗癌協(xié)會腫瘤放療專業(yè)委員會二屆二次學(xué)術(shù)會議論文集[C];2009年

3 付玉蘭;黃惠玲;韓軍;;宮頸癌術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素分析[A];中國抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會第七次全國學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2003年

4 李端樹;張凌;渠寧;嵇慶海;;中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比例及陽性數(shù)目對于側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)測作用的研究[A];2014第六屆全國甲狀腺腫瘤學(xué)術(shù)大會論文集[C];2014年

5 張遜;David I Watson;Justin R Bessell;;食管腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與腫瘤侵及食管壁深度的關(guān)系和對生存率的影響[A];第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

6 葉建華;葉再元;屠世良;;直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素分析[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第二屆老年病專業(yè)委員會第一次年會學(xué)術(shù)論文集[C];2007年

7 石峰;秦昂;;~(125)I粒子治療惡性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤臨床觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會第九次全國核醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文摘要匯編[C];2011年

8 葉建華;葉再元;屠世良;;直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素分析[A];2008年浙江省肛腸外科學(xué)術(shù)年會暨繼續(xù)教育培訓(xùn)班資料匯編[C];2008年

9 李福根;許紹發(fā);劉志東;;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與肺癌預(yù)后關(guān)系的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第六次全國胸心血管外科學(xué)術(shù)會議論文集（胸外科分冊）[C];2006年

10 任宇鵬;徐惠綿;;胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及其與生物學(xué)行為關(guān)系的研究[A];第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

相關(guān)重要報紙文章 前2條

1 健康時報特約記者 程守勤;3分鐘識別淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[N];健康時報;2007年

2 衣曉峰 李華虹;根治胃癌須把握淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律[N];中國醫(yī)藥報;2005年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前8條

1 韓嘯天;宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)miRNA篩選及機(jī)制研究[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

2 周治國;基于計算智能和機(jī)器學(xué)習(xí)的胃癌淋巴結(jié)檢測及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷方法研究[D];西安電子科技大學(xué);2014年

3 丁文婧;子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)測模型的初步建立[D];上海交通大學(xué);2015年

4 戚曉通;食管鱗癌侵犯粘膜下層與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2016年

5 郭學(xué)光;CCL21/CCR7軸對肺腺癌A549細(xì)胞增殖、遷移、侵襲及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2007年

6 郭曉靜;乳腺浸潤性微乳頭狀癌病理學(xué)特征的相關(guān)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2007年

7 邵雁;甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素研究[D];浙江大學(xué);2008年

8 李偉;胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移信號傳導(dǎo)通路蛋白表達(dá)譜篩選和分析[D];吉林大學(xué);2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 徐剛;乳腺癌內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)危險因素研究[D];蘇州大學(xué);2015年

2 何建;拖出式適形切除在低位直腸癌中的應(yīng)用及相關(guān)因素分析[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2015年

3 高維鴿;術(shù)前外周血中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值測定與直腸癌預(yù)后的關(guān)系[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

4 朱冰楠;胸段食管鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及其相關(guān)因素的分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

5 林志坤;初治單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌同側(cè)（Ⅱ-Ⅴ）頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

6 毛智軍;遠(yuǎn)端胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律的臨床研究[D];延安大學(xué);2016年

7 王雪梅;甲狀腺微小乳頭狀癌發(fā)生及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素研究[D];吉林大學(xué);2012年

8 張何源;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況對胰腺癌預(yù)后的影響[D];福建醫(yī)科大學(xué);2012年

9 陳允清;賁門癌各組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與預(yù)后的臨床病理研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2003年

10 汪振亮;直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移樣式與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及預(yù)后的相關(guān)性研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

，

本文編號：2014047