本文選題：先兆流產(chǎn) + 子宮螺旋動脈血流�。� 參考：《鄭州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：先兆流產(chǎn)在孕婦中的發(fā)生率約為25%[1],尤以早孕期多見,先兆流產(chǎn)患者的早期臨床表現(xiàn)是孕婦于妊娠早期(12周前)先出現(xiàn)少量陰道流血,常為暗紅色血液或血性白帶,無妊娠囊排出,隨后出現(xiàn)陣發(fā)性的下腹痛或腰背痛[2]。行婦科檢查可以看到宮口未開,胎膜沒有發(fā)生破裂,子宮大小和停經(jīng)周數(shù)一致[2]。經(jīng)適當(dāng)?shù)男菹⒓皩ΠY治療后先兆流產(chǎn)癥狀消失,可繼續(xù)妊娠。若陰道流血量增多或下腹痛加劇,可發(fā)展為難免流產(chǎn),其發(fā)生率約為15%[3]。流產(chǎn)嚴(yán)重?fù)p害了婦女們的身心健康,而且可能引發(fā)一系列的家庭問題和社會問題,不利于家庭及社會和諧。隨著社會的發(fā)展,生活及心理壓力日益增加,環(huán)境污染導(dǎo)致基因變異等都促使先兆流產(chǎn)的發(fā)生率呈增長的趨勢。先兆流產(chǎn)的發(fā)病原因十分復(fù)雜,已知的常見原因有:染色體異常、自身免疫異常、先天性子宮畸形、子宮發(fā)育異常、宮腔粘連、子宮肌瘤、黃體功能不全、甲狀腺功能低下等都是引起先兆流產(chǎn)的常見原因,但仍有大約50%的先兆流產(chǎn)病因不明[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多學(xué)科之間的交叉發(fā)展,對先兆流產(chǎn)的發(fā)病機(jī)制不斷有了新的認(rèn)識。新的研究發(fā)現(xiàn),早孕期胚胎的發(fā)育依賴于子宮的血流灌注,若子宮的血流灌注不足,可能導(dǎo)致胚胎停育、妊娠期高血壓等不良妊娠結(jié)局[4]。近年來,子宮螺旋動脈血流的研究在習(xí)慣性流產(chǎn)和妊娠中晚期的并發(fā)癥(如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、羊水過少、胎兒生長受限等)中成為熱點(diǎn)。但目前尚未見到對早期先兆流產(chǎn)患者子宮螺旋動脈血流參數(shù)與早期妊娠結(jié)局的研究。目的通過彩超監(jiān)測早期先兆流產(chǎn)患者的子宮螺旋動脈血流的參數(shù)值,并對先兆流產(chǎn)患者的預(yù)后提供診斷價(jià)值。方法共納入177例懷孕5-8周早孕婦女,這些研究對象均來源于鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院,時(shí)間從2015年7月到2016年7月。其中有先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦151例(A組),正常早孕婦女(B組)74例。所有對象均行經(jīng)腹部或陰道彩色多普勒超聲測量子宮螺旋動脈血流的參數(shù),所測量的參數(shù)指標(biāo)為:收縮期峰值流速(Peak systolic velocity,S)值、舒張末期流速(End diastolic velocity,D)值、收縮期峰值流速/舒張末期流速(systolic/diastolic,S/D)、搏動指數(shù)(Pulsatility index,PI)、阻力指數(shù)(Resistance index,RI)。先兆流產(chǎn)組(A組)與正常妊娠組(B組)均隨訪至宮內(nèi)孕16周,先兆流產(chǎn)組(A組)患者中保胎失敗者歸入A1組(83例),保胎成功者則歸入A2組(68例),正常妊娠組(B組)中排除發(fā)生難免流產(chǎn)者后為74例。所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s)表示,兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或校正t檢驗(yàn),P0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果(1)先兆流產(chǎn)組(A組)與正常妊娠組(B組)相比:先兆流產(chǎn)組(A組)的子宮螺旋動脈血流舒張末期流速(D)低于正常妊娠組(B組),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);收縮期峰值流速/舒張末期流速(S/D)、搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)均高于正常妊娠組(B組),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),收縮期峰值流速(S)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)先兆流產(chǎn)組保胎失敗組(A1組)分別與先兆流產(chǎn)保胎成功組(A2組)、正常妊娠組(B組)相比:保胎失敗組(A1組)的子宮螺旋動脈血流舒張末期流速(D)低于保胎成功組(A2組)和正常妊娠組(B組),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);收縮期峰值流速/舒張末期流速(S/D)、搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)均高于保胎成功組(A2組)和正常妊娠組(B組),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);收縮期峰值流速(S)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)先兆流產(chǎn)保胎成功組(A2組)與正常妊娠組(B組)相比:保胎成功組(A2組)的子宮螺旋動脈血流搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)均高于正常妊娠組(B組),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),收縮期峰值流速/舒張末期流速(S/D)、收縮期峰值流速(S)、舒張末期流速(D)組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論子宮螺旋動脈血流參數(shù)與妊娠結(jié)局有相關(guān)性,可以通過檢測早期先兆流產(chǎn)患者的子宮螺旋動脈血流情況了解保胎預(yù)后,并有利于制定對癥的保胎方案。
[Abstract]:The incidence of threatened abortion in pregnant women is about 25 % , especially in early pregnancy . The early clinical manifestation of threatened abortion is that a small amount of vaginal bleeding occurs in the early stage of pregnancy ( before 12 weeks ) . There was no rupture of the uterine mouth , no rupture of the membranes , the size of the uterus and the number of weeks of menopause . If the vaginal bleeding volume is increased or the lower abdominal pain is increased , it can be developed into inevitable abortion with an incidence of about 15 % . With the development of society , the increasing of life and psychological pressure , and the increasing of mental stress and environmental pollution , the cause of threatened abortion is very complicated . The common causes of threatened abortion are as follows : chromosomal abnormality , autoimmune abnormality , congenital uterine deformity , abnormal uterine development , uterine cavity adhesion , uterus myoma , corpus luteum function insufficiency , hypothyroidism and so on , which are common causes of threatened abortion , but still have about 50 % of threatened abortion . With the cross development of modern medical science , there is a new understanding of the pathogenesis of threatened abortion . In recent years , the study of uterine spiral arterial blood flow has become a hot spot in habitual abortion and late pregnancy ( such as hypertension in pregnancy , diabetes in pregnancy , oligohydramnios , limited fetal growth , etc . ) . Compared with the normal pregnancy group ( group A2 ) , there was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . The difference of systolic peak velocity / end diastolic velocity ( S / D ) , pulsatile index ( PI ) and resistance index ( RI ) was higher than that in normal pregnancy group ( group B ) .
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R714.21

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2008511