發(fā)布時間：2018-06-12 05:15

  本文選題：先兆流產 + 子宮螺旋動脈血流�。� 參考：《鄭州大學》2017年碩士論文

【摘要】：先兆流產在孕婦中的發(fā)生率約為25%[1],尤以早孕期多見,先兆流產患者的早期臨床表現是孕婦于妊娠早期(12周前)先出現少量陰道流血,常為暗紅色血液或血性白帶,無妊娠囊排出,隨后出現陣發(fā)性的下腹痛或腰背痛[2]。行婦科檢查可以看到宮口未開,胎膜沒有發(fā)生破裂,子宮大小和停經周數一致[2]。經適當的休息及對癥治療后先兆流產癥狀消失,可繼續(xù)妊娠。若陰道流血量增多或下腹痛加劇,可發(fā)展為難免流產,其發(fā)生率約為15%[3]。流產嚴重損害了婦女們的身心健康,而且可能引發(fā)一系列的家庭問題和社會問題,不利于家庭及社會和諧。隨著社會的發(fā)展,生活及心理壓力日益增加,環(huán)境污染導致基因變異等都促使先兆流產的發(fā)生率呈增長的趨勢。先兆流產的發(fā)病原因十分復雜,已知的常見原因有:染色體異常、自身免疫異常、先天性子宮畸形、子宮發(fā)育異常、宮腔粘連、子宮肌瘤、黃體功能不全、甲狀腺功能低下等都是引起先兆流產的常見原因,但仍有大約50%的先兆流產病因不明[3]。隨著現代醫(yī)學多學科之間的交叉發(fā)展,對先兆流產的發(fā)病機制不斷有了新的認識。新的研究發(fā)現,早孕期胚胎的發(fā)育依賴于子宮的血流灌注,若子宮的血流灌注不足,可能導致胚胎停育、妊娠期高血壓等不良妊娠結局[4]。近年來,子宮螺旋動脈血流的研究在習慣性流產和妊娠中晚期的并發(fā)癥(如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、羊水過少、胎兒生長受限等)中成為熱點。但目前尚未見到對早期先兆流產患者子宮螺旋動脈血流參數與早期妊娠結局的研究。目的通過彩超監(jiān)測早期先兆流產患者的子宮螺旋動脈血流的參數值,并對先兆流產患者的預后提供診斷價值。方法共納入177例懷孕5-8周早孕婦女,這些研究對象均來源于鄭州大學第三附屬醫(yī)院,時間從2015年7月到2016年7月。其中有先兆流產癥狀的孕婦151例(A組),正常早孕婦女(B組)74例。所有對象均行經腹部或陰道彩色多普勒超聲測量子宮螺旋動脈血流的參數,所測量的參數指標為:收縮期峰值流速(Peak systolic velocity,S)值、舒張末期流速(End diastolic velocity,D)值、收縮期峰值流速/舒張末期流速(systolic/diastolic,S/D)、搏動指數(Pulsatility index,PI)、阻力指數(Resistance index,RI)。先兆流產組(A組)與正常妊娠組(B組)均隨訪至宮內孕16周,先兆流產組(A組)患者中保胎失敗者歸入A1組(83例),保胎成功者則歸入A2組(68例),正常妊娠組(B組)中排除發(fā)生難免流產者后為74例。所有數據采用SPSS 21.0來進行統計學處理和分析,計量資料采用均數±標準差((?)±s)表示,兩組間比較采用獨立樣本t檢驗或校正t檢驗,P0.05時差異有統計學意義。結果(1)先兆流產組(A組)與正常妊娠組(B組)相比:先兆流產組(A組)的子宮螺旋動脈血流舒張末期流速(D)低于正常妊娠組(B組),差異有統計學意義(P0.05);收縮期峰值流速/舒張末期流速(S/D)、搏動指數(PI)、阻力指數(RI)均高于正常妊娠組(B組),差異均有統計學意義(P0.05),收縮期峰值流速(S)組間差異無統計學意義(P0.05)。(2)先兆流產組保胎失敗組(A1組)分別與先兆流產保胎成功組(A2組)、正常妊娠組(B組)相比:保胎失敗組(A1組)的子宮螺旋動脈血流舒張末期流速(D)低于保胎成功組(A2組)和正常妊娠組(B組),差異均有統計學意義(P0.05);收縮期峰值流速/舒張末期流速(S/D)、搏動指數(PI)、阻力指數(RI)均高于保胎成功組(A2組)和正常妊娠組(B組),差異均有統計學意義(P0.05);收縮期峰值流速(S)組間差異無統計學意義(P0.05)。(3)先兆流產保胎成功組(A2組)與正常妊娠組(B組)相比:保胎成功組(A2組)的子宮螺旋動脈血流搏動指數(PI)、阻力指數(RI)均高于正常妊娠組(B組),差異均有統計學意義(P0.05),收縮期峰值流速/舒張末期流速(S/D)、收縮期峰值流速(S)、舒張末期流速(D)組間差異均無統計學意義(P0.05)。結論子宮螺旋動脈血流參數與妊娠結局有相關性,可以通過檢測早期先兆流產患者的子宮螺旋動脈血流情況了解保胎預后,并有利于制定對癥的保胎方案。
[Abstract]:The incidence of threatened abortion in pregnant women is about 25 % , especially in early pregnancy . The early clinical manifestation of threatened abortion is that a small amount of vaginal bleeding occurs in the early stage of pregnancy ( before 12 weeks ) . There was no rupture of the uterine mouth , no rupture of the membranes , the size of the uterus and the number of weeks of menopause . If the vaginal bleeding volume is increased or the lower abdominal pain is increased , it can be developed into inevitable abortion with an incidence of about 15 % . With the development of society , the increasing of life and psychological pressure , and the increasing of mental stress and environmental pollution , the cause of threatened abortion is very complicated . The common causes of threatened abortion are as follows : chromosomal abnormality , autoimmune abnormality , congenital uterine deformity , abnormal uterine development , uterine cavity adhesion , uterus myoma , corpus luteum function insufficiency , hypothyroidism and so on , which are common causes of threatened abortion , but still have about 50 % of threatened abortion . With the cross development of modern medical science , there is a new understanding of the pathogenesis of threatened abortion . In recent years , the study of uterine spiral arterial blood flow has become a hot spot in habitual abortion and late pregnancy ( such as hypertension in pregnancy , diabetes in pregnancy , oligohydramnios , limited fetal growth , etc . ) . Compared with the normal pregnancy group ( group A2 ) , there was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . The difference of systolic peak velocity / end diastolic velocity ( S / D ) , pulsatile index ( PI ) and resistance index ( RI ) was higher than that in normal pregnancy group ( group B ) .
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R714.21

【參考文獻】

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本文編號：2008511