本文選題：子癇前期 + BMI　； 參考：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景:子癇前期(preeclampisa,PE)是妊娠期特有的一種以高血壓為基礎(chǔ),并伴有蛋白尿、水腫等臨床表現(xiàn)的疾病。其在全球范圍內(nèi)發(fā)病率為2.3%~7.6%,平均為5%。子癇前期對母兒危害極大,常導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒生長受限(FGR)、胎盤早剝、早產(chǎn)、急性腎衰竭等一系列不良預(yù)后,在所有引起孕產(chǎn)婦死亡的直接原因中居第三位。目前國內(nèi)外對子癇前期的預(yù)測亦無有效的手段,傳統(tǒng)的預(yù)測方法如孕中期平均動脈壓、翻身試驗(yàn)等效果均不理想。近年來,隨著流行病學(xué)和病因?qū)W研究的深入,子癇前期的病理生理變化及孕婦自身的糖脂代謝異常逐漸成為研究的重點(diǎn)。越來越多的檢測手段被嘗試用于子癇前期的預(yù)測,包括子宮動脈多普勒超聲檢查、妊娠早中期的母血清學(xué)指標(biāo)等,約20余種血清標(biāo)記物被嘗試用于預(yù)測子癇前期,但絕大多數(shù)經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)否定,僅有少數(shù)標(biāo)記物被認(rèn)為具有一定的預(yù)測價值。另外,孕前體重指數(shù)(body mass index,BMI)的升高也被認(rèn)為增加了子癇前期發(fā)生的風(fēng)險。亦有研究表明胰島素抵抗綜合征綜合征(insulin resistance syndrome,IRS)與子癇前期的發(fā)生息息相關(guān)。目的:本研究探討了聯(lián)合利用孕婦孕前BMI、孕中期血清生物標(biāo)記物:人絨毛促性腺素(human chorionic gonadotrophin,h CG)、甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)、游離雌三醇(unconjugated-estriol,u E3)及OGTT試驗(yàn)三點(diǎn)血糖對子癇前期發(fā)病的預(yù)測價值,并聯(lián)合這些指標(biāo)對子癇前期進(jìn)行預(yù)測,為臨床上預(yù)測子癇前期提供依據(jù)。方法:1、收集2014年12月至2016年6月期間于我院就門診就診孕婦的臨床資料,排除高齡、原發(fā)性高血壓、腎病及與子癇前期發(fā)病相關(guān)的內(nèi)科疾病等高危因素。共收集孕婦資料1496例,根據(jù)其孕期是否發(fā)生子癇前期進(jìn)行分組,共納入子癇前期組病例177例,并隨機(jī)選擇177例正常妊娠的孕婦作為對照組,隨訪兩組孕婦相關(guān)數(shù)據(jù)直至分娩。2、所有納入研究對象的孕婦均登記孕前基本資料,于妊娠15周至17+6周于我院行孕中期母血清學(xué)篩查,登記各孕婦血清h CG、AFP、u E3的值。于24周至27+6周行75g OGTT,分別登記0h、1h、2h血糖值。整理177例子癇前期組及177例對照組各項數(shù)據(jù)資料,進(jìn)行前瞻性隊列研究。3.用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,t檢驗(yàn)比較兩組數(shù)據(jù)之間的差異,以診斷試驗(yàn)法評估各指標(biāo)對PE的預(yù)測價值,選取其中預(yù)測價值較高的因素進(jìn)行聯(lián)合預(yù)測,計算聯(lián)合預(yù)測模型的ROC曲線下面積及靈敏度、特異度。結(jié)果:1.兩組孕婦孕前BMI差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P㩳0.05);兩組孕婦孕中期血清學(xué)篩查指標(biāo)h CG?AFP?u E3差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P㩳0.05);兩組孕婦孕中期OGTT試驗(yàn)三點(diǎn)血糖0h-Glu?1h-Glu?2h-Glu差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P㩳0.05).2.各因素單項預(yù)測實(shí)驗(yàn)中ROC曲線下面積(AUC),孕前BMI為0.602?h CG為0.570?AFP為0.432?u E3為0.429?0h-Glu為0.647?1h-Glu為0.626?2h-Glu為0.684?3.以孕前BMI?h CG?2h-Glu作為因子做聯(lián)合預(yù)測模型,該聯(lián)合預(yù)測模型曲線下面積為0.787,靈敏度為68.4,特異度為63.3?結(jié)論:孕婦的孕前BMI、孕中期母血清h CG、OGTT試驗(yàn)0h-Glu、1h-Glu、2h-Glu對子癇前期有一定的預(yù)測價值。母血清AFP、u E3對子癇前期預(yù)測無價值。聯(lián)合孕前BMI、孕中期母血清學(xué)篩查指標(biāo)h CG、OGTT試驗(yàn)2h-Glu可以明顯提高預(yù)測價值。
[Abstract]:Background : Preeclampsia ( PE ) is a kind of disease which is characteristic of pregnancy . The incidence rate is 2.3 % 锝，

本文編號：1986101