發(fā)布時間：2018-06-06 06:23

  本文選題：宮腔粘連 + 宮腔鏡治療��； 參考：《華中科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)》2016年05期

【摘要】：目的評價不同程度宮腔粘連患者行宮腔鏡下粘連分解術(shù),術(shù)后放置元宮環(huán)并聯(lián)合雌、孕激素人工周期治療后的宮腔形態(tài)改變、復(fù)粘率、月經(jīng)恢復(fù)情況及妊娠率。方法對同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院2013年6月至2015年6月宮腔粘連的患者進(jìn)行回顧性分析,共67例患者行宮腔鏡下宮腔粘連分解術(shù),術(shù)后予以炔雌醇及醋酸甲地孕酮序貫治療,3個療程后再次行宮腔鏡檢查了解宮腔形態(tài)。術(shù)前術(shù)后均采用美國生殖協(xié)會(AFS)標(biāo)準(zhǔn)對宮腔粘連程度進(jìn)行評分,隨訪月經(jīng)量改變,復(fù)粘率及妊娠率。結(jié)果術(shù)后隨訪5~16個月,67例中隨訪成功且有生育意愿者63例。63例患者依宮腔粘連程度分為:輕度粘連29例,中度粘連20例,重度粘連14例。通過宮腔鏡二次探查發(fā)現(xiàn)輕度宮腔粘連者的復(fù)粘率為13.8%,中度宮腔粘連復(fù)粘率為40.0%,重度宮腔粘連復(fù)粘率為57.1%。86.2%輕度粘連者、90.0%中度粘連者、100.0%重度粘連者經(jīng)量增多(包括恢復(fù)至正常)。術(shù)后隨訪妊娠18例,總?cè)焉锫蕿?8.6%(18/63),其中輕度粘連者術(shù)后妊娠率為37.9%(11/29),中重度粘連者妊娠率為20.5%(7/34)。妊娠患者中5例(27.8%)足月妊娠,3例(16.7%)稽留流產(chǎn),9例(50.0%)繼續(xù)妊娠中,1例(5.6%)異位妊娠。結(jié)論宮腔鏡下宮腔粘連分解術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器可有效避免宮腔再次粘連,術(shù)后使用雌、孕激素人工周期治療修復(fù)內(nèi)膜,可增加子宮內(nèi)膜容受性,從而增加妊娠的機(jī)會。
[Abstract]:Objective to evaluate the changes of uterine cavity morphology, relapse rate, menstrual recovery and pregnancy rate after hysteroscopy in patients with different degree of intrauterine adhesions. Methods 67 patients with intrauterine adhesions were retrospectively analyzed from June 2013 to June 2015 in the first affiliated Hospital of Tongji University. A total of 67 patients were treated with hysteroscopic hysteroscopy. After 3 courses of treatment, hysteroscopy was performed again to understand the shape of uterine cavity after the sequential treatment of ethylestradiol and megestrol acetate. The degree of intrauterine adhesions was evaluated by the American Reproductive Association (AFS) standard before and after operation, and the changes of menstrual volume, the rate of complex adhesion and the rate of pregnancy were followed up. Results among the 67 cases of postoperative follow-up for 5 to 16 months, 63 cases were followed up successfully and had fertility intention. According to the degree of intrauterine adhesions, 29 cases were mild adhesions, 20 cases were moderate adhesions, and 14 cases were severe adhesions. Through the second exploration of hysteroscopy, it was found that the rate of complex adhesion was 13.8in mild adhesions of uterine cavity, 40.0in moderate adhesions and 57.1. 86.2% in patients with severe intrauterine adhesions. 90.0% of patients with mild adhesions had moderate adhesions and 100.0% patients with severe adhesions (including returning to normal). 18 cases of pregnancy were followed up, the total pregnancy rate was 28. 6% or 18 / 63, among which the pregnancy rate of mild adhesions was 37. 9% and that of moderate and severe adhesions was 20. 5 / 734%. There were 5 cases (27.8%) with full-term pregnancy (3 cases with 16. 7) missed abortion in 9 cases (50. 0) and 1 case with ectopic pregnancy in 1 case (5. 6). Conclusion implantation of intrauterine device after hysteroscopy can effectively avoid intrauterine adhesions. Artificial cycles of estrogen and progesterone are used to repair endometrium after hysteroscopy, which can increase the receptivity of endometrium and increase the chance of pregnancy.
【作者單位】： 同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院婦科;
【基金】：國家自然科學(xué)基金資助項目(No.81572546,81471436) 上海市科委產(chǎn)學(xué)研醫(yī)項目(No.12DZ1940408) 上海市市級醫(yī)院新興前沿技術(shù)聯(lián)合攻關(guān)項目(No.SHDC12013125) 上海市自然科學(xué)基金資助項目(No.15ZR1433300)
【分類號】：R713.4

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王雅琴;楊菁;石華;謝青貞;吳庚香;;經(jīng)陰道三維超聲成像在宮腔粘連中的診斷價值[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2011年03期

2 張曉峰;苗杰;;子宮輸卵管造影術(shù)在宮腔粘連中的應(yīng)用[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報;2012年22期

3 秦虹;張軍喜;王蕾;徐娜;李娟;;宮腔內(nèi)超聲診斷輕、中度宮腔粘連的價值探討[J];中國計劃生育和婦產(chǎn)科;2013年05期

4 Schenker JG;肖鑄瑗;;宮腔粘連征(Ascherman's syndrome)的最新評價[J];國外醫(yī)學(xué).婦產(chǎn)科學(xué)分冊;1983年05期

5 榮抗美;宮腔粘連的診斷與處理[J];濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1993年04期

6 王明陽;;宮腔粘連的診治現(xiàn)狀[J];中外醫(yī)療;2014年09期

7 劉漣;宮腔粘連的宮腔鏡診斷和治療[J];武漢市職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2000年03期

8 何曉宇,黃惠娟,宋健;宮腔鏡診治宮腔粘連合并不孕的評價[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2002年S1期

9 汪愛兵,丁小蘭,馬萬增;宮腔鏡在宮腔粘連診斷和治療中的應(yīng)用價值[J];中國醫(yī)刊;2004年07期

10 郭寶艷;中西醫(yī)結(jié)合治療宮腔粘連58例[J];中國民間療法;2004年06期

相關(guān)會議論文 前10條

1 劉玉環(huán);夏恩蘭;趙玉婷;宋冬梅;周鳳瓊;;大劑量雌激素改善中重度宮腔粘連預(yù)后的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議婦科內(nèi)鏡會場（婦科內(nèi)鏡學(xué)組）論文匯編[C];2012年

2 上官雪軍;楊梅麗;張琴芳;;三種方式防止宮腔粘連分離手術(shù)后再粘連效果的臨床觀察[A];第八次全國婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

3 成九梅;夏恩蘭;段華;;轉(zhuǎn)化生長因子β1在宮腔粘連發(fā)病機(jī)制中的作用[A];第八次全國婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

4 王慧民;;中西醫(yī)結(jié)合治療宮腔粘連的系統(tǒng)評價[A];第八屆全國中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)大會論文及摘要集[C];2012年

5 張海霞;朱學(xué)平;陳芙庭;馬鑫;;經(jīng)陰道超聲三維成像在宮腔粘連診斷中的應(yīng)用價值[A];2012年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

6 徐開紅;;宮腔粘連的診治現(xiàn)狀[A];2012年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會暨《婦產(chǎn)科常見疾病規(guī)范化治療新進(jìn)展》及《圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)熱點追蹤》學(xué)習(xí)班論文集[C];2012年

7 花向東;顧小燕;許鋒;張紅洋;王素敏;;200例宮腔粘連診治分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議婦科內(nèi)鏡會場（婦科內(nèi)鏡學(xué)組）論文匯編[C];2012年

8 周鳳瓊;劉玉環(huán);夏恩蘭;宋冬梅;;結(jié)核性宮腔粘連的臨床診治分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議婦科內(nèi)鏡會場（婦科內(nèi)鏡學(xué)組）論文匯編[C];2012年

9 董明理;;宮腔粘連的危險因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議婦科內(nèi)鏡會場（婦科內(nèi)鏡學(xué)組）論文匯編[C];2012年

10 王寶金;申愛榮;楊淑玲;王魯文;白樺;;宮腔粘連316例臨床療效分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議婦科內(nèi)鏡會場（婦科內(nèi)鏡學(xué)組）論文匯編[C];2012年

相關(guān)重要報紙文章 前1條

1 程懷孟;人流后當(dāng)心宮腔粘連[N];大眾衛(wèi)生報;2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前3條

1 劉麗文;中藥滋腎養(yǎng)膜方對宮腔粘連內(nèi)膜修復(fù)和妊娠結(jié)局的臨床研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2015年

2 楊茜;經(jīng)宮腔鏡宮腔粘連分離術(shù)后戊酸雌二醇應(yīng)用療效分析[D];中南大學(xué);2013年

3 林小娜;改善宮腔粘連預(yù)后的臨床和動物實驗研究[D];浙江大學(xué);2015年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 高瑞卿;宮腔粘連的臨床分析及妊娠結(jié)局的影響因素分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 張建潔;宮腔粘連分離術(shù)對妊娠結(jié)局的影響(附76例報道)[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 祁鑫;陰道用芬嗎通對宮腔粘連的療效觀察[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 王改;建立機(jī)械損傷大鼠宮腔粘連模型及雌激素預(yù)防粘連的初步研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

5 楊蕓;宮腔粘連分離術(shù)后再粘連的預(yù)防的臨床研究[D];蘇州大學(xué);2015年

6 馬文琴;醫(yī)用膜聯(lián)合球囊預(yù)防宮腔粘連術(shù)后再粘連的療效觀察和機(jī)理研究[D];蘇州大學(xué);2015年

7 周艷;補腎祛瘀法治療中重度宮腔粘連宮腔鏡分離術(shù)后的臨床療效觀察[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

8 徐潔;雌激素受體及基質(zhì)金屬蛋白酶-9在宮腔粘連中的表達(dá)意義[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

9 任娟;ER、PR和GHR在宮腔粘連患者子宮內(nèi)膜組織中的表達(dá)及意義[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

10 秦琰;子宮球囊支架預(yù)防宮腔粘連術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床研究[D];內(nèi)蒙古民族大學(xué);2015年

，

本文編號：1985555