本文選題：宮頸殘端癌 + 回顧性分析　； 參考：《吉林大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：背景：良性婦科疾病最常見(jiàn)的、也是最基本的手術(shù)方式是子宮切除術(shù)，按手術(shù)范圍分類，子宮切除術(shù)包括全子宮切除術(shù)（total hysterectomy，簡(jiǎn)稱TH)及次全子宮切除術(shù)（subtotal hysterectomy，簡(jiǎn)稱SH)。臨床上對(duì)于這兩種術(shù)式的優(yōu)劣一直存在著廣泛的爭(zhēng)議。全子宮切除術(shù)同時(shí)把宮頸切掉，可達(dá)到避免宮頸殘端癌的目的。但全切術(shù)后對(duì)女性帶來(lái)的某些影響，如術(shù)后卵巢功能的衰退、盆底功能障礙性疾病以及性生活滿意度下降等問(wèn)題近年來(lái)逐漸受到醫(yī)患雙方的重視。子宮次全切除術(shù)后保留的宮頸最受關(guān)注的是殘端癌的問(wèn)題。 目的：通過(guò)回顧性分析39例宮頸殘端癌的臨床病例資料，探討宮頸殘端癌的發(fā)病情況、臨床特征、病理特征、治療情況、發(fā)生的原因及規(guī)范診療行為，以預(yù)防殘端癌的發(fā)生。 方法：收集吉大二院2007年1月~2013年11月宮頸組織經(jīng)病理確診為宮頸殘端惡性腫瘤患者39例，詳細(xì)查閱其病例資料，進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果： 1.本研究中患者行子宮次全切除術(shù)的年齡距診斷宮頸癌的時(shí)間間隔，15天至27年不等(平均7.5年)。2年以內(nèi)的13例（33.33%），2年以上26例（66.67%）。發(fā)現(xiàn)宮頸殘端病變的年齡29～68歲，平均年齡50.5歲。同期我院收治子宮頸癌患者（子宮完整）697例，宮頸殘端癌39例占5.30%。 2.本研究39例宮頸殘端癌患者中結(jié)婚年齡20歲以下5例(12.82%),21歲至25歲31例(79.49%),25至30歲2例(5.13%)，未婚1例(2.56%)(有性接觸史)。所有患者中未孕1例，其余38例均有妊娠史(97.44%)。多數(shù)患者存在多孕、多產(chǎn)情況。 3.子宮次全切除的原因：第一位是子宮肌瘤，其次是子宮內(nèi)膜異位癥、功能失調(diào)性子宮出血、子宮內(nèi)膜非典型增生等。 4.本研究顯示宮頸殘端癌的主要癥狀是接觸性出血、陰道不規(guī)則流血、陰道排液，還有一部分表現(xiàn)為腹痛腹脹等其他癥狀。婦科檢查宮頸外觀光滑者有3例，占7.69%。 5.本組資料中，鱗癌33例，腺癌3例，腺鱗癌3例。根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO，2003)修訂的臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，39例患者中ⅠA期3例，ⅠB期12例，ⅡA期12例，ⅡB期7例，Ⅲ期1例，1例于外院放療，1例于外院行宮頸錐切術(shù)后，無(wú)法確定原始分期，3例未知。 結(jié)論： 1.宮頸殘端癌患者年齡分布呈單峰狀，高峰年齡在40與49歲期間。宮頸殘端癌病理組織類型的構(gòu)成比中，鱗癌仍然最為多見(jiàn)，占84.62%。接觸性出血、陰道不規(guī)則出血及陰道排液為宮頸殘端癌主要臨床癥狀。宮頸殘端癌的治療與具有子宮體的宮頸癌治療原則一致，，以手術(shù)和放療為主。但仍存在其特殊性，因子宮次全切除術(shù)后盆腔臟器解剖關(guān)系改變，宮頸斷端可能與腸管、膀胱等周圍組織粘連，增加再次手術(shù)難度，以及宮頸殘端血運(yùn)阻斷影響放化療理想的劑量、藥量分布，從而影響治療效果。無(wú)論手術(shù)治療或放射治療必須認(rèn)真的個(gè)別對(duì)待。 2.宮頸殘端癌發(fā)生的原因主要為醫(yī)療條件較差、醫(yī)師診療的不規(guī)范和患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不足。 3.宮頸殘端癌的預(yù)防在于應(yīng)嚴(yán)格掌握子宮次全切除的指征，行子宮次全切除術(shù)前應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查和宮頸細(xì)胞學(xué)病毒學(xué)檢測(cè)排除宮頸病變，可有效地減少子宮頸殘端癌特別是隱性殘端癌的發(fā)生。對(duì)保留宮頸者應(yīng)定期檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。
[Abstract]:Background: the most common and most basic surgical procedure for benign gynecologic diseases is hysterectomy, classified according to the scope of operation, and hysterectomy including total hysterectomy (total hysterectomy, TH) and subtotal hysterectomy (subtotal hysterectomy for short). There has been a wide range of clinical manifestations of these two types of surgical procedures. Disputed. Hysterectomy and cut off the cervix can avoid cervical stump cancer. However, some of the effects on women after total resection, such as the decline of the postoperative ovarian function, the dysfunction of the pelvic floor, and the decline of sexual satisfaction, have gradually been attached to both doctors and patients in recent years. After subtotal hysterectomy The retained cervix is most concerned about stump cancer.
Objective: through retrospective analysis of the clinical data of 39 cases of cervical stump cancer, the incidence of cervical stump cancer, clinical features, pathological features, treatment, causes and standardized diagnosis and treatment are discussed in order to prevent the occurrence of residual cancer.
Methods: 39 cases of cervical stump cancer diagnosed by pathology of the second hospital of jjda in November ~2013 January 2007 were collected and analyzed in detail.
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本文編號(hào)：1971333