本文選題：胎盤(pán)早剝 + 母嬰結(jié)局��； 參考：《吉林大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的： 探討不同程度的胎盤(pán)早剝與妊娠結(jié)局的關(guān)系，為臨床診療提供參考。 方法： 收集我院2008年06月-2013年6月101例胎盤(pán)早剝的孕婦及129例排除病理性妊娠的正常的孕婦病例資料。根據(jù)觀察產(chǎn)后胎盤(pán)凝血塊壓跡為3組：I度（胎盤(pán)剝離面積�。�；II度（胎盤(pán)剝離面積1/3左右）；III度（胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積1/2）。分析發(fā)病率、發(fā)病誘因、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、處理方式、對(duì)孕婦及胎兒的影響。 結(jié)果：1．近年來(lái)隨著妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、前置胎盤(pán)等孕期并發(fā)癥的發(fā)病率升高，2008年06月-2013年6月五年間胎盤(pán)早剝發(fā)生率一直呈上升趨勢(shì)，5年間胎盤(pán)早剝發(fā)生率比較P=0.470，，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2．研究組與對(duì)照組在孕產(chǎn)婦及圍生兒總的妊娠結(jié)局比較，除子宮切除外，產(chǎn)前貧血、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、DIC、子宮胎盤(pán)卒中中P＜0.05均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。圍生兒結(jié)局比較除新生兒死亡外，胎兒體重、Apgar評(píng)分、早產(chǎn)兒、死胎、轉(zhuǎn)入新生兒科中P＜0.05均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3．I度、II度、III度胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦及圍生兒結(jié)局比較，孕婦產(chǎn)前貧血及產(chǎn)后貧血發(fā)生率均較高，發(fā)生率分別為26.73%、25.74%。孕婦產(chǎn)前貧血差別比較P0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同程度胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦產(chǎn)后出血及孕產(chǎn)婦子宮卒中發(fā)生率均P0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同程度胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、DIC、子宮切除差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)圍生兒而言，3種不同程度胎盤(pán)早剝死胎比較P0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而3種不同程度胎盤(pán)早剝圍生兒體重(＜2500g)、Apgar評(píng)分≤7分（1分鐘）、Apgar評(píng)分≤7分（5分鐘）、早產(chǎn)兒、轉(zhuǎn)入新生兒科、新生兒死亡差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4．不同程度胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦診斷時(shí)間差別比較P=0.000，有顯著差異，不同程度胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦一般情況、分娩方式、孕周差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5．不同程度胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦不同程度胎盤(pán)早剝的誘發(fā)因素差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6．不同程度胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦不同程度胎盤(pán)早剝發(fā)生血性羊水比較P0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，3種不同程度胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦不同程度胎盤(pán)早剝的死胎及不同程度胎盤(pán)早剝的超聲診斷P=0.000，有顯著差異。7．不同程度胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦不同程度胎盤(pán)早剝的產(chǎn)后出血量比較P=0.000，有顯著差異。其余臨床表現(xiàn)差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。8．不同程度胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦不同程度胎盤(pán)早剝術(shù)中處理方式熱敷、按摩術(shù)、肌注欣母沛比較P=0.000，有顯著差異，其余比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1．近年來(lái)隨著妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、前置胎盤(pán)等孕期并發(fā)癥的發(fā)病率升高，胎盤(pán)早剝發(fā)生率也隨之呈上升趨勢(shì)。 2．在臨床工作中因胎盤(pán)早剝程度與陰道流血量不成正比，診斷時(shí)不應(yīng)依靠陰道流血量判斷胎盤(pán)早剝的輕重；如遇見(jiàn)胎死宮內(nèi)的情況，一定警惕是否有胎盤(pán)早剝的發(fā)生，胎盤(pán)早剝程度越嚴(yán)重，發(fā)生胎死宮內(nèi)機(jī)率越大；一旦發(fā)現(xiàn)血性羊水，胎盤(pán)早剝的可能性極大，要引起重視。 3．治療過(guò)程中按照個(gè)體化原則治療，孕周較小的患者在病情允許情況下可以行期待治療，減低早產(chǎn)率，增加新生兒成活率。 4．在患者條件允許情況下，如能陰道分娩，盡量選擇陰道分娩，可降低剖宮產(chǎn)術(shù)后感染、副損傷及術(shù)后形成瘢痕子宮等。 5．胎盤(pán)早剝程度越嚴(yán)重，產(chǎn)后出血、子宮胎盤(pán)卒中等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯升高，故在診治過(guò)程中對(duì)重度胎盤(pán)早剝應(yīng)給予足夠重視及處理準(zhǔn)備。 6．超聲是產(chǎn)前檢查診斷胎盤(pán)早剝的重要檢查手段，為胎盤(pán)早剝?cè)\斷提供參考。 7．要建立、健全三級(jí)婦幼保健制度，加強(qiáng)對(duì)孕婦孕期的知識(shí)的宣教工作，提高自身的保護(hù)意識(shí)，重視孕前檢查，做到從根源上減少胎盤(pán)早剝的誘因，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)規(guī)范孕期的孕檢工作，加強(qiáng)產(chǎn)程的監(jiān)護(hù)工作，提高早期識(shí)別，及時(shí)診斷，正確快速處理，從而改善母嬰結(jié)局。
[Abstract]:Objective:
Objective to explore the relationship between placental abruption and pregnancy outcome in different degrees, so as to provide reference for clinical diagnosis and treatment.
Method錛

本文編號(hào)：1954582