本文選題：硬膜外麻醉 + 分娩鎮(zhèn)痛　； 參考：《皖南醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景:每位產(chǎn)婦都必須面臨分娩時(shí)的產(chǎn)痛,關(guān)于產(chǎn)痛的嚴(yán)重程度,有人形容為僅次于燒灼痛,亦有人比喻為二十根骨頭同時(shí)骨折的痛感。產(chǎn)婦因此產(chǎn)生焦慮,恐懼,痛苦,甚至絕望的心理,導(dǎo)致一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng),產(chǎn)婦易出現(xiàn)循環(huán)衰竭,酸中毒;胎盤血流量減少,胎兒宮內(nèi)窘迫,甚至新生兒窒息等風(fēng)險(xiǎn),最終影響產(chǎn)程及母兒的安全[1]。隨著國內(nèi)外醫(yī)療水平的發(fā)展,分娩鎮(zhèn)痛即老百姓俗稱的“無痛分娩”,可明顯降低產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛,減輕產(chǎn)婦不良情緒,并無明顯不良反應(yīng),已成為現(xiàn)代產(chǎn)科及麻醉科醫(yī)師工作的重點(diǎn)課題。分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)歷史悠久,起源于歐美發(fā)達(dá)國家,已有百年歷史。美國,英國以及加拿大等歐美國家的分娩鎮(zhèn)痛率均可達(dá)85%以上,剖宮產(chǎn)率均低于20%,而我國的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)由于起步較晚,患者的顧慮及麻醉師的缺乏等多重因素,使分娩鎮(zhèn)痛率低至1%以下,剖宮產(chǎn)率卻超過50%[2]。隨著二胎政策的放開,剖宮產(chǎn)率居高不下,產(chǎn)婦的關(guān)注度增高,減輕分娩疼痛,提高母兒分娩的安全等一系列因素,使分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的研究和推廣已刻不容緩。廣義的分娩鎮(zhèn)痛概念包括非藥物鎮(zhèn)痛及藥物鎮(zhèn)痛。前者主要包括導(dǎo)樂分娩,拉瑪澤呼吸療法,穴位鎮(zhèn)痛,水中分娩,分娩球等,其緩解分娩疼痛程度有限;后者包括氧化亞氮吸入鎮(zhèn)痛,全身麻醉及椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛等。其中硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)是應(yīng)用最為廣泛,并發(fā)癥較少,較為安全有效,對母嬰無不良影響的方法[3,4]。目的:劇烈的產(chǎn)痛對產(chǎn)婦生理及心理均產(chǎn)生不良影響,分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的意義明顯。隨著國內(nèi)多家醫(yī)院先后開展分娩鎮(zhèn)痛技術(shù),該項(xiàng)技術(shù)對母兒是否安全,是產(chǎn)婦及婦產(chǎn)科醫(yī)師,麻醉師共同關(guān)心的問題。本文通過0.0894%羅哌卡因復(fù)合0.5ug/ml舒芬太尼實(shí)施硬膜外分娩鎮(zhèn)痛,觀察其鎮(zhèn)痛效果,對產(chǎn)程,產(chǎn)后出血量及母兒的影響。方法:選取2016年4月-2016年8月在蕪湖市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科分娩,無產(chǎn)科及內(nèi)外科疾病禁忌,陰道試產(chǎn)的產(chǎn)婦200例,根據(jù)干預(yù)方式的不同分為兩組,觀察組為志愿要求行0.0894%羅哌卡因復(fù)合0.5ug/ml舒芬太尼實(shí)施硬膜外分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦100例和對照組為不使用鎮(zhèn)痛方式的自然分娩的產(chǎn)婦100例。觀察產(chǎn)婦疼痛判定[疼痛判定標(biāo)準(zhǔn)采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)]、運(yùn)動(dòng)阻滯程度使用Bromage評分,第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的時(shí)間,催產(chǎn)素的使用率,產(chǎn)后2小時(shí)出血量,新生兒窒息,剖宮產(chǎn)率,產(chǎn)婦的不良反應(yīng)及并發(fā)癥。結(jié)果:分娩鎮(zhèn)痛組較對照組疼痛明顯減輕,鎮(zhèn)痛后產(chǎn)程不同時(shí)段的VAS評分明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);催產(chǎn)素使用率增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的時(shí)間,產(chǎn)后2小時(shí)出血量,新生兒評分,剖宮產(chǎn)率無顯著差異(P0.05);兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)及并發(fā)癥:皮膚瘙癢,惡心嘔吐,低血壓,尿潴留,會陰水腫等無顯著差異(P0.05);鎮(zhèn)痛組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯輕微,Bromage評分兩組無顯著差異(P0.05)。結(jié)論:羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼行硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛技術(shù),鎮(zhèn)痛效果確切,不影響產(chǎn)程進(jìn)展,對母兒無不良反應(yīng)。此技術(shù)安全可靠,值得臨床廣泛運(yùn)用。
[Abstract]:Background : Every woman must be faced with the pain of labor and the severity of pain , and it is described as the pain of the fracture of twenty bones only after burning pain . It also causes a series of neuroendocrine responses , such as circulatory failure , acidosis , reduced placental blood flow , fetal distress , and even neonatal asphyxia . With the development of medical treatment at home and abroad , labor analgesia is commonly called " painless labor " , which can significantly reduce the pain in the delivery of a woman , reduce the bad mood of the pregnant woman , and has no obvious adverse reaction , and has become the focus of the work of the modern obstetrics and anesthesiologist . The labor analgesia technique has a long history , which originated in the developed countries in Europe and America . The labor analgesia rate in the United States , the United Kingdom and Canada has been lower than 20 % , and the labor pain relief rate in China is lower to less than 1 % , and the cesarean section rate is more than 50 % . The analgesic effects of epidural anesthesia were studied by using 0 . 0894 % Ropias and 0 . 5ug / ml sufentanyl for epidural labor analgesia . No significant difference was found between the two groups ( P0.05 ) . Conclusion : The analgesic effect of epidural anesthesia with epidural anesthesia is exact and no adverse reaction is affected . This technique is safe and reliable , and it is worthy of clinical application .
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R714.3

【參考文獻(xiàn)】

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2 李冰;陳緒軍;郭艷;趙占強(qiáng);朱蕓;李佳芹;王熙喬;;不同濃度羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在硬膜外階梯式分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2016年04期

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4 劉曉暉;吳玲玲;易瑋;;穴位注射聯(lián)合電針用于分娩鎮(zhèn)痛臨床研究[J];中國針灸;2015年11期

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7 賈瑞U，

本文編號：1948416