發(fā)布時間：2018-05-28 21:54

  本文選題：抗甲狀腺自身抗體 + 體外受精-胚胎移植��； 參考：《大連醫(yī)科大學》2014年碩士論文

【摘要】：目的:比較ATA（Anti-thyroid Autoantibodies，抗甲狀腺自身抗體）陽性女性與ATA陰性女性IVF-ET（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，體外受精-胚胎移植）的妊娠結(jié)局情況，探討ATA對IVF-ET妊娠結(jié)局的影響。 方法:搜集2012年11月至2013年6月于大連市婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學中心首次行IVF-ET患者，納入以下病例：（1）單純輸卵管因素（2）年齡≤38歲（3）FSH（Follicle-Stimulating Hormone，卵泡刺激素）≤10mIU/m（l4）TSH（thyroid stimulatinghormone，促甲狀腺激素）水平正常：0.51-4.94mIu/ml；同時排除以下病例：（1）染色體異常（2）TORCH（+）（3）PCO/PCOS（4）EMS/子宮肌腺癥（5）子宮肌瘤/子宮畸形（6）卵巢或子宮手術史（7）輸卵管積水（8）全身代謝性、免疫性疾病。收集患者促排卵周期前一月經(jīng)周期的第2或第3天血清，測定血清基礎內(nèi)分泌：E2（Estradiol，雌二醇）、FSH、LH (Luteinizing Hormone，促黃體生成素)、PRL（Prolactin，泌乳素）、TSH、游離T3、游離T4水平；免疫熒光技術檢測血清中ATA：TPO-Ab (Anti-thyroid Peroxidase Antibody，抗甲狀腺過氧化物酶抗體)、TG-Ab（Anti-thyroglobulin Antibody，抗甲狀腺球蛋白抗體）；收集患者HCG日(HCG肌肉注射當天)和ET后14日(移植后第14天)血清，檢測TSH水平。108例ATA陽性且甲狀腺功能正常者作為研究組，272例ATA陰性且甲狀腺功能正常者作為對照組，比較兩組病例的一般情況、卵巢反應性、妊娠結(jié)局及TSH水平的變化；研究組中52例只存在TPO-Ab或TG-Ab的患者為TPO-Ab only/TG-Ab only組，56例同時存在TPO-Ab和TG-Ab的患者為TPO-Ab and TG-A組，比較兩組的妊娠率、流產(chǎn)率和活娩率；研究組中60例血TPO-Ab 504u/ml且TG-Ab 221u/ml的患者為低滴度組（Low Titer group），48例TPO-A≥504u/ml或TG-Ab≥221u/ml的患者為高滴度組（High Titer group），比較兩組的妊娠率、流產(chǎn)率和活娩率。 結(jié)果: （1）ATA陽性組（研究組）108例，妊娠64例；其中流產(chǎn)18例，流產(chǎn)率為28.13%；分娩46例，活娩率為71.87%。ATA陰性組（對照組）272例，妊娠152例，其中流產(chǎn)20例，流產(chǎn)率為13.16%；分娩131例，另外一例因胎兒畸形于孕5月余引產(chǎn)，活娩率為86.18%。ATA陽性組流產(chǎn)率明顯高于ATA陰性組，差異有統(tǒng)計學意義（P 0.01）； ATA陽性組活娩率明顯低于ATA陰性組，差異有統(tǒng)計學意義（P 0.01）。 （2）低滴度組女性60例，妊娠32例，，妊娠率53.33%；其中流產(chǎn)5例，流產(chǎn)率15.63%；分娩27例，活娩率84.37%。高滴度組女性48例，妊娠32例，妊娠率66.67%；其中流產(chǎn)13例，流產(chǎn)率40.63%；分娩19例，活娩率59.37%。高滴度組流產(chǎn)率明顯高于低滴度組，差異有統(tǒng)計學意義（P 0.05）；高滴度組活娩率明顯低于低滴度組，差異有統(tǒng)計學意義（P 0.05）。 （3）ATA陽性女性（研究組）ET14日血清TSH水平明顯高于ATA陰性女性（對照組），差異有統(tǒng)計學意義（4.26±0.54VS2.28±0.64，P 0.05）。 結(jié)論: （1）ATA陽性患者IVF-ET后的流產(chǎn)風險明顯增加。 （2） ATA陽性患者流產(chǎn)風險隨體內(nèi)抗體滴度的增加而增加。 （3）ATA陽性患者甲狀腺調(diào)節(jié)功能受損，可能是其流產(chǎn)風險增加的另一個機制。
[Abstract]:Objective : To compare the pregnancy outcome of ATA ( Anti - thyroid Autoantibodies ) positive female with ATA negative female IVF - ET ( In Vitro Fertilization and Embryo Transfer ) and to explore the effect of ATA on the outcome of IVF - ET pregnancy .

Methods : The first IVF - ET was collected from November 2012 to June 2013 in the Center for Reproductive Medicine , Dalian City , which included the following cases : ( 1 ) Normal tubal factor ( 2 ) 鈮

本文編號：1948328