本文選題：降調(diào)節(jié) + 激素替代��； 參考：《青島大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的通過對比利用降調(diào)節(jié)聯(lián)合雌孕激素替代內(nèi)膜準(zhǔn)備(降調(diào)節(jié)+E-P方案),與采用激素替代周期(E-P方案)及自然周期的內(nèi)膜準(zhǔn)備方案,在不同情況的高齡不孕患者進(jìn)行凍融胚胎移植(FET)中的臨床應(yīng)用效果,觀察促性腺激素釋放激素激動劑(Gn RHa)在控制性超促排卵(COH)過程中的降調(diào)節(jié)作用,觀察其對子宮內(nèi)膜的容受性,以及使子宮內(nèi)膜與卵泡同步發(fā)育的影響。探討難治性高齡不孕婦女FET合適的內(nèi)膜準(zhǔn)備方案。對象與方法選擇于2014年3月~2016年1月臨沂市婦女兒童醫(yī)院生殖中心就診的高齡不孕患者143例,其中反復(fù)移植失敗(移植次數(shù)≥2次)的難治性不孕患者50例(降調(diào)節(jié)組),因單純輸卵管因素或男方因素而不孕的排卵不正�；颊�45例(激素替代組),因單純輸卵管因素或男方因素而不孕的排卵正�；颊�48例(自然周期組)。上述三組不孕患者分別采用了降調(diào)節(jié)+E-P方案、E-P方案及自然周期方案進(jìn)行子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備治療,然后進(jìn)行FET。各組于黃體酮日進(jìn)行陰道彩色多普勒超聲檢查,觀測子宮內(nèi)膜容受性。各組分別于月經(jīng)周期第2天、黃體酮日、移植日,采用化學(xué)發(fā)光法檢測血清雌二醇(E2)、促黃體生成素(LH)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)。最后對三組患者的上述檢測指標(biāo)和妊娠結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果陰道彩色多普勒超聲檢查顯示:降調(diào)節(jié)組、激素替代組、自然周期組三組不孕患者子宮內(nèi)膜容受性指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異。血清學(xué)激素水平檢測顯示:月經(jīng)第2天血清E2、P、LH、FSH水平,三組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。黃體酮日、移植日血清LH、FSH水平降調(diào)節(jié)組均明顯低于激素替代組和自然周期組(P均0.05),而E2、P水平三組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。妊娠結(jié)局比較顯示:三組胚胎著床率、臨床妊娠率、異位妊娠率及早期流產(chǎn)率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。結(jié)論針對不同情況的高齡不孕患者,在實施凍融胚胎移植術(shù)前,應(yīng)選擇不同的內(nèi)膜準(zhǔn)備方案,實現(xiàn)個體化內(nèi)膜準(zhǔn)備方案的選擇。對反復(fù)移植失敗的高齡不孕患者,在FET術(shù)前,采用降調(diào)節(jié)+E-P方案進(jìn)行子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備治療,可改善其子宮內(nèi)膜容受性,改善妊娠結(jié)局。
[Abstract]:Objective to compare the effects of hyporegulation combined with estrogen and progesterone on endometrial preparation (down-regulation E-P regimen, hormone replacement cycle E-P regimen) and natural cycle endometrial preparation. The clinical effects of frozen-thawed embryo transfer (FETs) in different aged infertile patients were studied to observe the downregulation of gonadotropin releasing hormone agonist (Gn RHa) in the process of controlled hyperstimulation of ovulation (COH). To observe its effect on endometrial receptivity and synchronize the development of endometrium and follicle. Objective: to investigate the appropriate endometrial preparation protocol for FET in refractory elderly infertile women. Participants and methods 143 elderly infertile patients were selected from the Reproductive Center of Linyi Women's and Children's Hospital from March 2014 to January 2016. Among them, 50 cases of refractory infertility failed repeatedly (times of transplantation 鈮，

本文編號：1943931