本文選題：宮頸上皮內(nèi)瘤變 + 環(huán)狀電切手術(shù)��； 參考：《四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》2015年02期

【摘要】：目的探討預(yù)測(cè)重度宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN2及CIN3)進(jìn)行環(huán)狀電切手術(shù)(LEEP)治療后殘余病灶和疾病復(fù)發(fā)的高危因素,以及術(shù)后及早發(fā)現(xiàn)病變的時(shí)間點(diǎn)。方法回顧性分析我院進(jìn)行LEEP治療的CIN2及CIN3共428例患者資料,治療后用脫落細(xì)胞學(xué)和人乳頭瘤病毒(HPV)雜交捕獲二代(HC2)隨訪,以陰道鏡活檢為金標(biāo)準(zhǔn)判定殘余和復(fù)發(fā),據(jù)此評(píng)定其余指標(biāo)的診斷價(jià)值。以logistic回歸分析危險(xiǎn)因素,κ檢驗(yàn)驗(yàn)證3月和6月指標(biāo)的一致性。結(jié)果 428例患者中CIN2有296例,CIN3有132例,治療前HPV HC2陽性率為86.7%(371/428),隨訪中26例(6.1%)有殘余或者復(fù)發(fā),LEEP切緣受累特別是錐頂陽性是疾病持續(xù)或復(fù)發(fā)的高危因素〔比值比=9.364,95%可信區(qū)間(CI):0.712~46.108,P=0.001〕。其他因素如年齡(截?cái)嘀?0歲)、HPV負(fù)荷量(截?cái)嘀?00RLU)、HPV類型(16/18vs.其他類型)均與疾病復(fù)發(fā)無關(guān)。有殘余病灶或復(fù)發(fā)的26例患者術(shù)后3月HPV HC2檢測(cè)均為陽性,HPV HC2在術(shù)后3和6個(gè)月對(duì)于殘余病灶的檢測(cè)敏感性均為100%,均高于細(xì)胞學(xué)檢測(cè)(P0.05),而特異性低于細(xì)胞學(xué)檢測(cè)(P0.05)。3和6個(gè)月的HPV HC2〔κ值為0.70(95%CI,0.469~0.892)〕和細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果〔κ值為0.79(95%CI:0.592~0.873)〕都顯示出較好的一致性。結(jié)論 LEEP手術(shù)后切緣受累特別是錐頂陽性是病灶殘余或復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。術(shù)后3月HPV檢測(cè)可提供關(guān)于病灶殘余或復(fù)發(fā)的及時(shí)信息。
[Abstract]:Objective to investigate the high risk factors for predicting residual lesions and recurrence of severe cervical intraepithelial neoplasia (CIN2 and CIN3) after cyclic electrosurgical resection (LEEP) and the time point for early detection of the lesions after operation. Methods the data of 428 cases of CIN2 and CIN3 who were treated with LEEP in our hospital were retrospectively analyzed. After treatment, exfoliated cytology and human papillomavirus (HPV) hybridization were used to capture the second generation of HC2). The residual and recurrent cases were determined by colposcopy biopsy as gold standard. The diagnostic value of the other indexes was evaluated accordingly. By logistic regression analysis, 魏 test was used to verify the consistency between March and June. Results there were 296 cases of CIN2 with CIN3 in 132 cases. The positive rate of HPV HC2 before treatment was 86.7% and in follow-up 26 cases were followed up. The residual or recurrent LEEP was involved, especially the positive conical tip was a high risk factor for the disease to persist or recur (the ratio was 9.36495% CI: 0.712495% confidence interval = 0.712495% CI = 0.712495% CI = 0.71246.108P = 0.001). Other factors such as age (truncation value 40 years old) HPV-load (truncated value 100 RLU / HPV type 16 / 18 vs. Other types of disease were not associated with recurrence. In 26 patients with residual lesions or relapses, the sensitivity of HPV HC2 was 100 at 3 and 6 months after operation, which was higher than that of cytological examination (P 0.05), but the specificity was lower than that of cytology. The results of HPV HC2 (魏 = 0.7095) and Cytology (魏 = 0.7995) showed good consistency with those of HPV HC2 (魏 = 0.7995) and HPV HC2 (魏 = 0.7995). Conclusion the involvement of incisal margin, especially the positive conical tip, is a risk factor for residual or recurrent lesions after LEEP operation. 3 months after operation, HPV detection can provide timely information about residual or recurrent lesions.
【作者單位】： 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院婦產(chǎn)科;
【分類號(hào)】：R737.33

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1943711