本文選題：凍融胚胎復(fù)蘇移植(FET) + 催產(chǎn)素受體拮抗劑��； 參考：《華中科技大學(xué)》2014年博士論文

【摘要】：[背景]在接受體外受精-胚胎移植的不孕患者中,有超過(guò)一半的患者要經(jīng)歷胚胎冷凍和凍融胚胎復(fù)蘇移植(Frozen thawed embryo transfer, FET),這已經(jīng)是當(dāng)前IVF-ET的常規(guī)治療技術(shù)之一。FET提高了不孕患者的成功率,但仍受諸多因素影響而導(dǎo)致未成功。失敗周期數(shù)對(duì)FET的影響也應(yīng)該予以重視。反復(fù)著床失敗(repeated implantation failures, RIF)是目前輔助生殖醫(yī)學(xué)臨床工作者面臨的棘手問(wèn)題之一。由于其具體發(fā)病機(jī)制尚不明確,目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為排除卵巢早衰患者,移植次數(shù)超過(guò)2次或移植優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)超過(guò)10個(gè)而未成功妊娠者即可診斷為RIF,其治療方法也仍處于探索中。2007年首次報(bào)道的RIF患者嘗試應(yīng)用阿托西班降低子宮內(nèi)膜收縮頻率后成功妊娠的案例提示子宮內(nèi)膜收縮異�？赡苁菍�(dǎo)致RIF的原因之一。子宮內(nèi)膜收縮對(duì)于RIF結(jié)局的影響開(kāi)始受到關(guān)注。這種催產(chǎn)素和血管緊張素的混合拮抗劑阿托西班正被嘗試應(yīng)用于RIF患者。 [目的]第一部分研究分析影響凍融胚胎復(fù)蘇移植周期的活產(chǎn)率的相關(guān)因素；第二部分觀察阿托西班是否有利于改善RIF患者的結(jié)局；第三部分觀察RIF患者子宮內(nèi)膜收縮頻率,并比較應(yīng)用阿托西班與未應(yīng)用阿托西班的RIF患者子宮內(nèi)膜收縮頻率變化,說(shuō)明阿托西班對(duì)于子宮內(nèi)膜的作用。 [方法]第一部分：回顧性分析2012年1月至2012年12月于同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行FET治療的患者的臨床資料,以活產(chǎn)為結(jié)局,比較活產(chǎn)組和非活產(chǎn)組患者的年齡、不孕年限、體重指數(shù)(BMI)、基礎(chǔ)血清FSH值、基礎(chǔ)AFC、失敗周期數(shù)、移植總胚胎數(shù)和優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)等因素的差異性,對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)用Logistic回歸方法進(jìn)行單因素分析得出影響活產(chǎn)的危險(xiǎn)因素,最后將所得危險(xiǎn)因素再次用Logistic回歸方法進(jìn)行多元分析,總結(jié)對(duì)FET活產(chǎn)產(chǎn)生影響的獨(dú)立危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素。第二部分：將2013年4月起至2014年2月在我院生殖中心進(jìn)行FET且曾經(jīng)歷過(guò)2次以上優(yōu)質(zhì)胚胎移植失敗的RIF患者按準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后,隨機(jī)分為試驗(yàn)組(阿托西班組)和對(duì)照組,試驗(yàn)組在胚胎移植前注射阿托西班6.75mg,對(duì)照組未注射阿托西班,比較兩組患者妊娠結(jié)局。第三部分：同第二部分按標(biāo)準(zhǔn)篩選的RIF患者結(jié)合知情同意原則分為試驗(yàn)組(阿托西班組)和對(duì)照組。試驗(yàn)組在胚胎移植前一次性注射阿托西班6.75mg,并在注射前后各行4min陰道B超檢測(cè)子宮內(nèi)膜收縮次數(shù)；對(duì)照組在與試驗(yàn)組相同時(shí)間行陰道B超檢測(cè)子宮內(nèi)膜收縮次數(shù),比較兩組阿托西班注射前后內(nèi)膜收縮頻率的變化。 [結(jié)果]第一部分：多元回歸分析顯示年齡、不孕年限、BMI、AFC、失敗周期數(shù)(≥2次)、內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜轉(zhuǎn)化時(shí)血清孕酮值和移植的優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)均是影響著FET活產(chǎn)率的獨(dú)立性因素(P0.05)�；A(chǔ)的竇卵泡數(shù)(AFC)、子宮內(nèi)膜厚度及優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)是活產(chǎn)結(jié)局的獨(dú)立保護(hù)因素(回歸系數(shù)B0,OR值1),而年齡、不孕年限、BMI、≥2次失敗周期數(shù)和內(nèi)膜轉(zhuǎn)化時(shí)孕酮值則是活產(chǎn)結(jié)局的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(回歸系數(shù)B0,OR值1)。第二部分：兩組基礎(chǔ)背景指標(biāo)無(wú)明顯差異(P0.05),試驗(yàn)組的臨床妊娠率及著床率高于對(duì)照組,流產(chǎn)率較對(duì)照組下降；第三部分：試驗(yàn)組的子宮內(nèi)膜收縮頻率在注射阿托西班后較對(duì)照組明顯下降,且與自身相比也有顯著下降,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05)。 [結(jié)論]第一部分：失敗周期數(shù)(≥2次)是活產(chǎn)結(jié)局的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(B0,OR值1),95%置信區(qū)間(CI)為[0.584,0.869]。第二部分：催產(chǎn)素受體拮抗劑阿托西班應(yīng)用于RIF患者,能有效改善其妊娠結(jié)局,提高臨床妊娠率和著床率,并降低流產(chǎn)的發(fā)生率。第三部分：阿托西班有效降低了RIF患者的子宮內(nèi)膜收縮頻率,可能通過(guò)此作用改善了RIF患者的妊娠結(jié)局。
[Abstract]:BACKGROUND OF THE INVENTION In infertile patients receiving IVF - ET , more than half of patients undergo embryo freezing and freeze - thaw embryo transfer ( FET ) , which has been one of the intractable problems of current IVF - ET .

Objective : The first part of the study was to study the factors affecting the rate of live birth in frozen thawed embryos .
The second part is to observe whether atosiban contributes to the improvement of the outcome of the patient ;
In the third part , the frequency of endometrial contraction was observed and the frequency of endometrial contraction was compared between the patients treated with atosiban and non - Atorsiban , and the effect of Atonsiban on the endometrium was described .

The first part of this study was to analyze the clinical data of patients with FET therapy from January 2012 to December 2012 in the Reproductive Medicine Center of Tongji Hospital . The factors of independent risk factors and protective factors affecting live births were analyzed by Logistic regression method .
In the control group , the number of contractions of the endometrium was measured at the same time as the test group , and the changes of the contractile frequency of the endometrium were compared between the two groups .

The results showed that multiple regression analysis showed that age , age of infertility , BMI , AFC , number of failure cycles ( 鈮，

本文編號(hào)：1916181