本文選題：腰-硬聯(lián)合阻滯 + 分娩鎮(zhèn)痛�。� 參考：《廣東醫(yī)學》2017年03期

【摘要】：目的評價規(guī)律間斷給藥和持續(xù)注射用于腰-硬聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦運動功能及分娩結(jié)果的影響。方法選擇行腰-硬聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦155例,隨機分為兩組:規(guī)律間斷硬膜外注射組(RIEB組)80例,蛛網(wǎng)膜下腔注射注入1 m L溶液(舒芬太尼5μg/m L+0.2%羅哌卡因),然后每小時給予硬膜外單次注射6m L(舒芬太尼0.25μg/m L+0.08%羅哌卡因);持續(xù)給藥組(CEI組)75例,給予上述腰麻藥量后,按6 m L/h速度持續(xù)硬膜外給藥。主要觀測指標為產(chǎn)婦運動神經(jīng)阻滯發(fā)生率、器械輔助分娩率及剖宮產(chǎn)率。鎮(zhèn)痛開始后,每小時用視覺模擬評分法(VAS)評估疼痛程度,用改良Bromage評分法評價下肢運動神經(jīng)阻滯情況,同時記錄產(chǎn)程時間、鎮(zhèn)痛時間、羅哌卡因總量、舒芬太尼總量、需PCA產(chǎn)婦數(shù)及每例產(chǎn)婦PCA次數(shù)及新生兒Apgar評分。結(jié)果與RIEB組比較,CEI組在鎮(zhèn)痛2~10 h期間,下肢運動神經(jīng)阻滯發(fā)生率、器械輔助分娩率及剖宮產(chǎn)率均顯著增高(P0.01),且羅哌卡因用量、舒芬太尼用量、需PCA產(chǎn)婦數(shù)及每例產(chǎn)婦PCA次數(shù)明顯增加(P0.01);兩組產(chǎn)程時間、鎮(zhèn)痛時間、第一產(chǎn)程VAS評分及新生兒Apgar評分差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論規(guī)律間斷給藥與持續(xù)注射用于腰-硬聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛,前者不但可以降低運動神經(jīng)阻滯發(fā)生率,而且還可以降低產(chǎn)婦器械輔助分娩率及剖宮產(chǎn)率。
[Abstract]:Objective to evaluate the effects of regular intermittent administration and continuous injection on the motor function and delivery outcome of parturient after combined spinal-epidural block analgesia. Methods 155 parturients undergoing combined spinal-epidural block analgesia were randomly divided into two groups: the regular intermittent epidural injection group (RIEB group, n = 80), and the control group (n = 80). Subarachnoid injection of 1 mL solution (sufentanil 5 渭 g / mL 0.2% ropivacaine per hour) was followed by a single epidural injection of 6 mL (sufentanil 0.25 渭 g / mL 0.08% ropivacaine per hour). Continuous epidural administration at the rate of 6 mL / h. Main outcome measures: incidence of motor nerve block, assisted delivery rate and cesarean section rate. After the analgesia began, the pain degree was assessed by visual analogue scale (VAS), the motor nerve block of lower extremity was evaluated by modified Bromage score, and the time of labor, analgesia, total amount of ropivacaine and total sufentanil were recorded at the time of labor, analgesia, total amount of ropivacaine and total amount of sufentanil. The number of PCA puerpera, the number of PCA per parturient and the neonatal Apgar score were required. Results compared with RIEB group, the incidence of motor nerve block, the rate of assisted delivery and the rate of cesarean section were significantly higher in the control group than in the RIEB group, and the dosage of ropivacaine and sufentanil were significantly higher than those in the control group. The number of parturient who needed PCA and the number of PCA per parturient increased significantly (P 0.01), but there was no significant difference between the two groups in the time of labor, analgesic time, VAS score of the first stage of labor and Apgar score of newborn. Conclusion regular intermittent administration and continuous injection can not only reduce the incidence of motor nerve block, but also reduce the rate of assisted parturition and cesarean section.
【作者單位】： 廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院麻醉科;廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科二區(qū);南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R714.3

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