本文選題：兇險型前置胎盤 + 胎盤植入�。� 參考：《大連醫(yī)科大學》2014年碩士論文

【摘要】：目的：探討和分析孕晚期兇險型前置胎盤患者的臨床特點、母嬰結(jié)局及終止妊娠的治療方案。 方法：收集大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科病房自2009年1月至2013年12月收治的19例孕晚期兇險型前置胎盤患者的臨床資料，將其分為胎盤植入組及非胎盤植入組進行回顧性分析。所有數(shù)據(jù)用SPSSl9．0版統(tǒng)計軟件處理。正態(tài)分布的計量資料采用X±s表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗。非正態(tài)分布的計量資料采用中位數(shù)和四分位間距(QR)表示。計數(shù)資料間比較用Fisher確切概率法。P0．05為差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果： 1、我院近5年來兇險型前置胎盤的發(fā)病率為2.8‰（19/6889），其中伴有胎盤植入者占36.8%（7/19）。植入組和非植入組患者在年齡、既往孕次方面均無統(tǒng)計學差異(P0．05)。植入組和非植入組在既往剖宮產(chǎn)次數(shù)的差異無統(tǒng)計學差異(P0．05)。植入組和非植入組首次發(fā)生陰道出血的孕周和出血量無統(tǒng)計學差異(P0．05)。植入組與非植入組在輸血量方面有統(tǒng)計學差異（P=0.001)。植入組與非植入組手術(shù)時間比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。 2、植入組產(chǎn)婦產(chǎn)時出血量大（P=0.000），切除子宮和繼發(fā)凝血功能障礙的病例多(P=0.000)(植入組患者切除子宮3例，其中1例同時行膀胱修補造瘺術(shù)，非植入組患者均保留子宮。發(fā)生繼發(fā)性凝血障礙者，，植入組患者4例，非植入組患者0例)。而且容易造成膀胱損傷(植入組1例，非植入組0例)。植入組新生兒更容易發(fā)生并發(fā)癥，轉(zhuǎn)入NICU的幾率大，且住院時間延長（植入組1例，非植入組0例）。 3、兇險型前置胎盤的治療方案需根據(jù)患者的具體情況，選擇不同的手術(shù)方式。植入組中2例行次全子宮切除術(shù)且其中1例同時行膀胱修補造瘺術(shù)；1例行全子宮切除術(shù)。4例保留子宮。非植入組全部保留了子宮。 結(jié)論： 1、做好產(chǎn)前宣教，盡量減少無產(chǎn)科指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)，可以從根本上降低兇險型前置胎盤的發(fā)生率。 2、兇險型前置胎盤伴有胎盤植入時易導致母嬰嚴重并發(fā)癥。積極做好孕前篩查、孕期診斷，提前制定好個體化多學科聯(lián)合治療方案對于降低母嬰并發(fā)癥、改善母嬰結(jié)局至關(guān)重要。 3、對于兇險型前置胎盤特別是伴發(fā)胎盤植入者，剖宮產(chǎn)術(shù)中如發(fā)生不可控制的大出血時，為挽救產(chǎn)婦生命，應(yīng)果斷切除子宮。
[Abstract]:Objective: to investigate and analyze the clinical characteristics, maternal and infant outcome and treatment of terminating pregnancy in the patients with dangerous placenta previa in the late trimester of pregnancy. Methods: the clinical data of 19 patients with dangerous placenta previa in the third trimester of pregnancy were collected from January 2009 to December 2013 in the obstetrical ward of the first affiliated Hospital of Dalian Medical University. It was divided into placenta accreta group and non-placental accreta group for retrospective analysis. All data are processed with SPSSl9.0 version statistical software. The measurement data of normal distribution were expressed by X 鹵s, and the mean values of the two groups were compared by t test. The non-normal distribution measurement data are expressed as median and quartile spacing (QR). The count data were compared by Fisher exact probability method. P05 was statistically significant. Results: 1. The incidence of perilous placenta previa in our hospital in recent 5 years is 2.8 鈥

本文編號：1864842