本文選題：隱匿性壓力性尿失禁 + 盆腔器官脫垂��； 參考：《中國人民解放軍醫(yī)學院》2014年碩士論文

【摘要】：研究目的：評價重度盆腔器官脫垂復位手術同時行抗尿失禁吊帶(TVT/TVT-O)治療隱匿性壓力性尿失禁（occult stress urinary incontinence，OSUI）的臨床療效。 研究方法：2003年6月至2012年12月，解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院對符合納入條件的78例重度盆腔器官脫垂合并OSUI者行脫垂復位手術，包括骶韌帶高位懸吊、骶棘韌帶固定及骶骨陰道固定術。同時行TVT/TVT-O的37例患者為加抗SUI手術組，未行抗尿失禁手術的41例患者為不加抗SUI手術組。對兩組患者的各種臨床指標及主、客觀療效進行比較。盆腔器官脫垂客觀療效評價采用POP定量（pelvic organprolapse quantitation，POP-Q）分度法，尿失禁主觀療效采用尿失禁困擾量表（Urinarydistress inventory）UDI-6和尿失禁影響問卷簡表(incontinence impact questionnaireshort form)IIQ-7中文簡版。 研究結果：兩組脫垂復位手術在脫垂復位的客觀療效上無顯著差異，僅加抗SUI手術組比不加抗SUI手術組的手術時間延長15.8min；術后2、6、12個月隨訪，不加抗SUI手術組累計出現術后尿失禁主觀癥狀的發(fā)生率高于加抗SUI手術組，，前組為12.2%（5/41）、14.6%（6/41）、17.1%（7/41），后組為2.7%（1/37）、2.7%（1/37）、2.7%（1/37），但兩組無一例為此要求進一步行抗SUI治療。兩組患者術后隨訪期間UDI-6、IIQ-7中文簡版評分分值較均術前顯著下降（P0.01）,術后2、6、12個月兩組間分別比較無明顯差異。 研究結論： 1.骶韌帶高位懸吊、骶棘韌帶固定及骶骨陰道固定術對陰道穹窿復位效果好。 2.尿道中段無張力聚丙烯吊帶術操作安全簡單，能有效治療和預防POSUI的發(fā)生。 3.對于OSUI程度重的盆腔器官脫垂患者，盆底復位手術后尿失禁發(fā)生可能性大，建議同時行抗SUI手術。 4.對于OSUI程度輕的盆腔器官脫垂患者，術后出現尿失禁癥狀再做二次手術也不失為一種臨床決策。
[Abstract]:Objective: to evaluate the clinical effect of severe pelvic organ prolapse reduction and antiurinary incontinence tape TVT / TVT-O in the treatment of occult stress urinary incontinence (occult stress urinary incontinence). Methods: from June 2003 to December 2012, 78 patients with severe pelvic organ prolapse associated with OSUI were treated in the first affiliated Hospital of PLA General Hospital, including high suspension of sacral ligament. Sacrospinous ligament fixation and sacral vagina fixation. At the same time, 37 patients with TVT/TVT-O were treated with anti SUI and 41 patients with no anti urinary incontinence were treated with anti SUI. The clinical indexes, subjective and objective effects of the two groups were compared. The objective efficacy of pelvic organ prolapse was evaluated by POP quantitative organprolapse quantitative method (POP-QQ). The subjective efficacy of urinary incontinence was evaluated by urinary incontinence distress inventory)UDI-6 and urinary incontinence impact questionnaireshort form)IIQ-7. Results: there was no significant difference in the objective effect of prolapse reduction between the two groups. The operation time of the group with anti SUI was 15.8 minutes longer than that of the group without anti SUI, and the postoperative time was 6 minutes after operation, and followed up for 12 months. The cumulative incidence of subjective symptoms of postoperative urinary incontinence in the group without anti SUI was higher than that in the group with anti SUI. In the former group, there were 5 / 41 / 14. 6 / 41 / 41 and 17 / 41 / 41 of urinary incontinence in the former group, and in the latter group it was 2. 7 / 1. 37 / 2. 7 / 1 / 37 in the latter group, but neither of the two groups required further treatment of anti SUI for this reason. During the follow-up period, the scores of UDI-6 and IIQ-7 were significantly lower than those before operation (P 0.01), but there was no significant difference between the two groups in 6 months and 12 months after operation. The study concluded that: 1. High suspension of sacral ligament, sacrospinous ligament fixation and sacral vagina fixation have good effect on vaginal fornix reduction. 2. Tension-free polypropylene sling in the middle urethra is safe and simple and can effectively treat and prevent the occurrence of POSUI. 3. Urinary incontinence after pelvic floor reduction is more likely in patients with severe OSUI degree of pelvic organ prolapse. It is recommended that anti SUI surgery be performed at the same time. 4. For pelvic organ prolapse patients with mild OSUI, it is a clinical decision to develop urinary incontinence and perform secondary surgery.
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R713

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本文編號：1859879