本文選題：分娩鎮(zhèn)痛 + 羅哌卡因　； 參考：《廣東醫(yī)學(xué)》2017年17期

【摘要】：目的探討右美托咪啶輔助用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的安全性及有效性。方法足月、單胎、頭位產(chǎn)前檢查無陰道分娩禁忌、無椎管內(nèi)麻醉禁忌的初產(chǎn)婦90例隨機(jī)分成3組:RS組、RD組及R組。所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書,美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)(ASA)Ⅰ~Ⅱ級(jí)。當(dāng)產(chǎn)婦宮口開至2~3 cm時(shí),在L_(2~3)間隙行硬膜外穿刺并向頭端置管4 cm。RS組:硬膜外注射0.125%羅哌卡因+0.5μg/kg舒芬太尼復(fù)合液;RD組:混合液中,以0.5μg/kg右美托咪啶替代0.5μg/kg舒芬太尼,其他用藥情況均與RS組相同。R組:混合液中,以相同體積的生理鹽水替代0.5μg/kg右美托咪啶或0.5μg/kg舒芬太尼,余與其他兩組相同。3組患者自控鎮(zhèn)痛(PCEA)劑量均為6 mL,背景劑量均為5 mL/h,鎖定時(shí)間均為30 min,阻滯平面控制在T_(10)以下,分娩結(jié)束后停止給藥拔除硬膜外導(dǎo)管。觀察記錄3組產(chǎn)婦生命體征:無創(chuàng)平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO_2)和呼吸頻率(RR)。記錄視覺模擬疼痛評(píng)分法(VAS)評(píng)分、Bromage評(píng)分、Ramsay評(píng)分;記錄鎮(zhèn)痛藥物起效時(shí)間及首次加藥時(shí)間(硬膜外給藥后至患者VAS≥4分,患者首次自控追加用藥的時(shí)間);監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦產(chǎn)程及胎兒心率變化(FHR)、胎盤血流灌注、新生兒1、5 min Apgar評(píng)分、新生兒出生后第1、2、3、4、5天神經(jīng)行為評(píng)分(NBNA),記錄產(chǎn)鉗助產(chǎn)率、陰道出血量及鎮(zhèn)痛期間不良反應(yīng)情況。結(jié)果 RD組鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果顯著優(yōu)于RS組及R組,不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3組對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),3組對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程影響差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),3組臍動(dòng)脈血?dú)夥治鲋醒樗嶂当容^差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),3組胎心監(jiān)測(cè)及新生兒1、5 min Apgar評(píng)分、新生兒出生后第1、2、3、4、5天NBNA評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),3組產(chǎn)婦產(chǎn)鉗助產(chǎn)率及陰道出血量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論硬膜外羅哌卡因復(fù)合右美托咪定可安全、有效地用于足月產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛,且其鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果及鎮(zhèn)痛期間副作用發(fā)生率優(yōu)于舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛,對(duì)產(chǎn)婦及新生兒無其他不良影響。
[Abstract]:Objective to investigate the safety and efficacy of dexmetidine in epidural labor analgesia. Methods 90 primipara who had no contraindication of vaginal delivery and no contraindication of intraspinal anesthesia were randomly divided into three groups: group R and group R. All puerperas signed informed consent, American Society of Anesthesiologists (ASA) class 鈪，

本文編號(hào)：1824729