本文選題：自發(fā)性早產(chǎn) + 組織學(xué)絨毛膜羊膜炎��； 參考：《鄭州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景與目的早產(chǎn)在全球的發(fā)生率為5%~18%,按原因分為自發(fā)性早產(chǎn)、未足月胎膜早破早產(chǎn)和醫(yī)源性早產(chǎn)。其中,60%的早產(chǎn)屬于自發(fā)性早產(chǎn),是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒病死率居高不下的主要原因。盡管目前已進(jìn)行大量關(guān)于早產(chǎn)防治的基礎(chǔ)和臨床研究,但早產(chǎn)率仍較高。近年有研究表明組織學(xué)絨毛膜羊膜炎(histologic chorioamnionitis,HCA)與自發(fā)性早產(chǎn)的發(fā)生密切相關(guān)。HCA不等同于宮內(nèi)感染,其由微生物入侵或“危險(xiǎn)信號(hào)”釋放引起,發(fā)病隱匿,無(wú)明顯臨床表現(xiàn),可導(dǎo)致新生兒不良結(jié)局,且與孕周明顯相關(guān),即孕周越小,HCA發(fā)生概率越大。目前已發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)信號(hào)分子包括HSP70(heat shock protein,HSP70),其是一類(lèi)在生物界廣泛表達(dá)的高保守蛋白質(zhì),當(dāng)受到缺血、缺氧、高溫、感染等刺激時(shí)表達(dá)增加。以往認(rèn)為HSP70是細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì),作為“分子伴侶”參與蛋白質(zhì)的折疊、解聚、易位等;近年研究發(fā)現(xiàn),HSP70可釋放到細(xì)胞外,參與激活先天性和適應(yīng)性免疫反應(yīng)。因此,本研究通過(guò)檢測(cè)孕婦胎膜組織中HSP70的表達(dá)和外周血、臍血中HSP70的水平,探討HSP70與自發(fā)性早產(chǎn)及其合并HCA的關(guān)系。材料與方法1.研究對(duì)象選擇2015年6月~2017年1月在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科住院并分娩的自發(fā)性早產(chǎn)孕婦63例,根據(jù)產(chǎn)后胎膜組織病理學(xué)檢查進(jìn)一步分為合并HCA孕婦26例(早產(chǎn)合并HCA組),未合并HCA孕婦37例(早產(chǎn)未合并HCA組);選擇同期正常足月分娩的孕婦32例(足月正常組)。2.實(shí)驗(yàn)方法(1)采用免疫組化SP法檢測(cè)胎膜組織中HSP70蛋白的定位及陽(yáng)性表達(dá)率;(2)采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR法檢測(cè)胎膜組織中HSP70 m RNA的表達(dá);(3)采用蛋白印跡法檢測(cè)胎膜組織中HSP70蛋白的表達(dá);(4)采用ELISA法檢測(cè)外周血、臍血中HSP70的水平;(5)比較母兒圍產(chǎn)結(jié)局。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 21.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,正態(tài)分布的計(jì)量資料采用(?)±s表示,多組定量資料采用單因素方差分析或Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。相關(guān)性分析用Pearson檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。組間兩兩比較時(shí)采用校正檢驗(yàn)水準(zhǔn)α′=α/比較次數(shù)=0.0167。結(jié)果1.孕婦一般情況比較三組孕婦分娩孕周比較,早產(chǎn)合并HCA組和早產(chǎn)未合并HCA組分別小于足月正常組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。三組孕婦年齡、初產(chǎn)婦比例、入院分娩前體重指數(shù)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.胎膜組織中HSP70蛋白的定位及陽(yáng)性表達(dá)率免疫組化SP法檢測(cè)顯示,HSP70表達(dá)于絨毛膜和羊膜上皮細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞膜。早產(chǎn)合并HCA組、早產(chǎn)未合并HCA組及足月正常組胎膜組織中HSP70蛋白的陽(yáng)性表達(dá)率分別為92%(24/26)、65%(24/37)、34%(11/32)。三組比較,早產(chǎn)合并HCA組和早產(chǎn)未合并HCA組分別高于足月正常組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);早產(chǎn)合并HCA組高于早產(chǎn)未合并HCA組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。3.胎膜組織中HSP70 m RNA的表達(dá)實(shí)時(shí)熒光定量PCR法檢測(cè)顯示,早產(chǎn)合并HCA組、早產(chǎn)未合并HCA組及足月正常組的胎膜組織中HSP70 m RNA的相對(duì)表達(dá)量分別為(1.203±0.350)、(0.947±0.140)、(0.657±0.175)。三組比較,早產(chǎn)合并HCA組和早產(chǎn)未合并HCA組分別高于足月正常組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);早產(chǎn)合并HCA組高于早產(chǎn)未合并HCA組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。4.胎膜組織中HSP70蛋白的表達(dá)蛋白印跡法檢測(cè)顯示,早產(chǎn)合并HCA組、早產(chǎn)未合并HCA組及足月正常組的胎膜組織中HSP70蛋白的相對(duì)表達(dá)量分別為(1.001±0.055)、(0.879±0.041)、(0.521±0.032)。三組比較,早產(chǎn)合并HCA組和早產(chǎn)未合并HCA組分別高于足月正常組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);早產(chǎn)合并HCA組高于早產(chǎn)未合并HCA組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。5.外周血和臍血中HSP70的水平ELISA法檢測(cè)顯示:早產(chǎn)合并HCA組、早產(chǎn)未合并HCA組及足月正常組孕婦外周血中HSP70的水平分別為(1.601±0.168)ng/m L、(1.245±0.092)ng/m L、(0.786±0.093)ng/m L;新生兒臍血中HSP70的水平分別為(0.935±0.082)ng/m L、(0.756±0.056)ng/m L、(0.577±0.075)ng/m L。三組孕婦外周血、新生兒臍血中HSP70的水平比較,早產(chǎn)合并HCA組和早產(chǎn)未合并HCA組分別高于足月正常組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);早產(chǎn)合并HCA組高于早產(chǎn)未合并HCA組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。6.早產(chǎn)合并HCA組血清和胎膜組織中HSP70的相關(guān)性分析早產(chǎn)合并HCA組孕婦外周血與新生兒臍血中HSP70的水平呈正相關(guān)(r=0.782,P0.05);早產(chǎn)合并HCA組孕婦外周血中HSP70水平與胎膜組織中HSP70蛋白的相對(duì)表達(dá)量呈正相關(guān)(r=0.819,P0.05)。7.母兒結(jié)局的比較三組孕婦均無(wú)產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染發(fā)生。早產(chǎn)合并HCA組中5例(19%)發(fā)生新生兒敗血癥,而早產(chǎn)未合并HCA組和足月正常組無(wú)新生兒敗血癥,三組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=14.006,P0.05)。結(jié)論HSP70與早產(chǎn)合并HCA的發(fā)生發(fā)展有關(guān),可能發(fā)揮其先天性促炎免疫反應(yīng);同時(shí)HSP70可能通過(guò)多種機(jī)制參與早產(chǎn)的發(fā)生。
[Abstract]:In recent years , the expression of HSP70 and the expression of HSP70 in fetal membranes were detected by immunohistochemical SP method . The expression of HSP70 in premature and premature combined HCA group and preterm unmerged HCA group were significantly higher than those in normal group ( P 0.01 ) . The levels of HSP70 in maternal peripheral blood were positively correlated with the levels of HSP70 in fetal membranes ( r = 0.782 , P0.05 ) . In preterm infants with HCA group , the levels of HSP70 in maternal peripheral blood were positively correlated ( r = 0.819 , P0.05 ) . In preterm infants , 5 ( 19 % ) of pregnant women had no neonatal septicemia , but the difference was statistically significant ( F = 14.006 , P0.05 ) . Conclusion HSP70 may play an important role in the pathogenesis of premature labor , and HSP70 may play an important role in the pathogenesis of premature labor .

【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R714.21

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 王穎;柳萍;時(shí)春艷;;胎盤(pán)組織學(xué)絨毛膜羊膜炎對(duì)早產(chǎn)的影響[J];中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志;2015年08期

2 段濤;楊慧霞;胡婭莉;賀晶;王子蓮;張建平;孫麗洲;周yN;;特殊類(lèi)型孕激素在早產(chǎn)預(yù)防中的應(yīng)用[J];中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志;2012年11期

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本文編號(hào)：1798544