本文選題：健康孕婦 + B族鏈球菌�。� 參考：《廣東藥科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的了解健康孕婦B族鏈球菌(Group B Streptococcus,GBS)的攜帶情況,探究孕婦人群GBS攜帶的影響因素,明確菌株的耐藥譜,掌握菌株的耐藥情況,深入研究菌株的分子特征,并探究不同型別GBS菌株間的毒素和耐藥特征差異,為預(yù)防和控制GBS相關(guān)疾病提供參考依據(jù)。方法本研究采用橫斷面研究設(shè)計(jì),對(duì)深圳地區(qū)健康待產(chǎn)孕婦進(jìn)行陰道棉拭子采樣和問(wèn)卷調(diào)查;GBS菌株的鑒定根據(jù)傳統(tǒng)生化實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷;采用紙片擴(kuò)散法對(duì)GBS菌株進(jìn)行9類(lèi)不同抗生素的藥物敏感性試驗(yàn);運(yùn)用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(Polymerase Chain Reaction,PCR)鑒定菌株的血清型、耐藥基因和毒素基因;運(yùn)用多位點(diǎn)序列分型(Multilocus Sequence Typing,MLST)鑒定菌株的序列分型(Sequence Type,ST);運(yùn)用e BURST分析鑒定菌株的克隆群(Clonal Complex,CC);樣本率的比較采用c2檢驗(yàn)或確切概率法,危險(xiǎn)因素的分析采用單因素和多因素非條件logistic回歸分析;血清分型和MLST分型的關(guān)聯(lián)分析采用對(duì)應(yīng)分析;不同分型菌株間的特征差異采用確切概率法進(jìn)行分析。結(jié)果1.攜帶情況:2121份健康孕婦陰道棉拭子中共檢出104株GBS菌株,攜帶率為4.9%。2.影響因素:孕前BMI、孕前一年使用婦科洗液和既往人工流產(chǎn)史對(duì)人群GBS攜帶的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:孕前肥胖者(BMI≥28.0)對(duì)比孕前體重正常者(BMI為18.5-23.9)攜帶GBS的危險(xiǎn)更高(OR=4.40,95%CI:1.46-13.24);孕前一年有使用婦科洗液者與孕前一年沒(méi)有使用過(guò)婦科洗液者相比攜帶GBS的危險(xiǎn)更高(OR=1.58,95%CI:1.03-2.43);既往有人工流產(chǎn)者對(duì)比既往無(wú)人工流產(chǎn)者攜帶GBS的危險(xiǎn)更低(OR=0.64,95%CI:0.41-0.99)。3.耐藥情況:GBS菌株主要對(duì)四環(huán)素(76.9%)、紅霉素(72.1%)、克林霉素(66.4%)和左氧氟沙星(27.8%)耐藥,所有菌株對(duì)青霉素、萬(wàn)古霉素、頭孢曲松和利奈唑胺敏感;有71.2%的菌株為多重耐藥菌株,有21.2%的菌株同時(shí)對(duì)紅霉素-克林霉素-左氧氟沙星不敏感;四環(huán)素耐藥菌株中,主要攜帶四環(huán)素耐藥基因tet M和tet O,有22.5%的菌株同時(shí)攜帶兩種四環(huán)素耐藥基因;紅霉素耐藥菌株中,主要攜帶紅霉素耐藥基因erm B和mef A/E,有24.0%的菌株同時(shí)攜帶兩種紅霉素耐藥基因。4.分子特征:本研究共鑒定出6種GBS血清分型,主要為血清型III(49.0%)、Ia(22.1%)和V型(18.3%);本研究共鑒定出15種ST分型,主要的ST分型為ST19(20.2%)、ST12(14.4%)、ST17(14.4%)、ST10(10.6%)和ST651型(10.6%);本研究共鑒定出7種CC克隆群,主要為CC19(25.0%),其次為CC12(14.4%)、CC17(14.4%)和CC103(14.4%);所有菌株均檢出scp B和hyl B毒素基因,有99株菌株檢出alp表面定位蛋白基因,主要為Rib(38.5%)、Alpha C(26.9%)和Epsilon(26.9%)。5.血清分型與ST分型的關(guān)聯(lián)性分析:ST19/III(19.2%)和ST17/III(12.5%)是本研究主要流行的GBS菌株,且GBS菌株的血清分型、ST分型分布和對(duì)應(yīng)分析結(jié)果(c2=181.92,P0.001)提示兩種分型間存在關(guān)聯(lián):血清型III型主要和ST17、ST19、ST27、ST86、ST651、ST862相關(guān),血清型V主要和ST1、ST10、ST12相關(guān),血清型Ia主要和ST23、ST24、ST103、ST485、ST624、ST652相關(guān)。6.不同血清分型GBS菌株的特征分析:不同血清分型GBS菌株間的毒素和耐藥特征存在差異:血清型III型主要攜帶Rib毒素基因和erm B、tet M、tet O耐藥基因,并主要對(duì)克林霉素和左氧氟沙星耐藥;血清型V型主要攜帶Alpha C毒素基因和erm B、tet M、tet O耐藥基因,并主要對(duì)克林霉素和左氧氟沙星耐藥;血清型Ia型主要攜帶Epsilon毒素基因和mef A/E、tet M耐藥基因。7.不同ST分型GBS菌株的特征分析:不同ST分型GBS菌株間的毒素和耐藥特征存在差異:幾乎所有ST17和ST19型GBS菌株均攜帶Rib毒素基因,全部ST10和ST12型GBS菌株均攜帶Alpha C毒素基因,全部ST651型GBS菌株均攜帶Epsilon毒素基因;ST19型GBS菌株主要對(duì)四環(huán)素、紅霉素、克林霉素和左氧氟沙星耐藥,并主要攜帶erm B、mef A/E和tet M耐藥基因;ST12和ST17型GBS菌株主要對(duì)四環(huán)素、紅霉素和克林霉素耐藥,并主要攜帶erm B和tet O耐藥基因;ST10型GBS菌株主要對(duì)紅霉素、克林霉素和左氧氟沙星耐藥并主要攜帶erm B耐藥基因;ST651型GBS菌株主要攜帶tet L耐藥基因。結(jié)論深圳地區(qū)健康孕婦GBS的攜帶率較低,為4.9%。孕婦GBS菌株攜帶的影響因素有孕前BMI、孕前一年使用婦科洗液和既往人工流產(chǎn)史。GBS菌株的耐藥情況嚴(yán)重,主要對(duì)四環(huán)素、紅霉素、克林霉素和左氧氟沙星耐藥,有21.2%的GBS同時(shí)對(duì)紅霉素-克林霉素-左氧氟沙星不敏感,四環(huán)素耐藥基因tet M、tet O和紅霉素耐藥基因erm B、mef A/E是主要檢出的耐藥基因。主要流行的血清型為III、Ia和V型,主要流行的ST型為ST19、ST12、ST17和ST10,主要流行的CC克隆群為CC19、CC12、CC17、CC103。本研究主要流行的GBS菌株為ST19/III和ST17/III型,且血清分型與MLST分型之間存在關(guān)聯(lián)。不同血清分型GBS菌株間的毒素和耐藥特征存在差異,不同MLST分型GBS菌株間的毒素和耐藥特征也存在差異,提示不同分型GBS菌株間的毒素和耐藥特征差異可能是造成不同分型菌株間致病性和危害性差異的原因。
[Abstract]:Objective To investigate the influence factors of infection in pregnant women with group B Streptococcus , and to investigate the influence factors of the carriers in pregnant women . The results of this study were as follows : 1 . The results were analyzed by means of cross - sectional study . In this study , we identified seven CC clonal populations , which were mainly CC19 ( 20.2 % ) , ST12 ( 14.4 % ) , ST17 ( 14.4 % ) , ST10 ( 10.6 % ) , and ST17 ( 14.4 % ) . The results showed that all ST17 and ST19 strains were resistant to tetracycline , erythromycin , tetracycline and levofloxacin . The main popular serotypes were III , Ia and V . The main popular serotypes were ST19 , ST12 , ST17 , and ST10 . The main epidemic strains were ST19 , CC12 , CC17 and CC103 .

【學(xué)位授予單位】：廣東藥科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R714;R446.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 林新祝;吳健寧;張雪芹;黃秋云;江雨;黃靜;沈蔚;賴(lài)基棟;祝W，

本文編號(hào)：1797180