本文選題：宮頸癌 + 新輔助化療��； 參考：《第二軍醫(yī)大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：第一部分 多種新輔助化療方法對(duì)ⅠB2-ⅡA期宮頸癌患者的療效及預(yù)后分析 目的：探討多種新輔助治療對(duì)ⅠB2-ⅡA期宮頸癌患者的近期療效及預(yù)后影響。 方法：回顧性分析2009年1月-2012年12月111例ⅠB2-ⅡA期宮頸癌患者臨床資料,根據(jù)新輔助化療方法的不同,分為直接手術(shù)組(RS)29例,新輔助靜脈化療組(Ⅳ-NCT)30例,新輔助動(dòng)脈+靜脈化療組(IA+IV-NCT)27例及新輔助靜脈化療+腔內(nèi)放療組(BT+IV-NCT)25例。所有行新輔助化療的患者2周后評(píng)估腫瘤臨床反應(yīng)并均接受根治性手術(shù)。 結(jié)果：所有的病人均接受隨訪,平均隨訪37.8個(gè)月,各組病人的基本資料無顯著差異,具有可比性。IV-NCT組、IA+IV-NCT組、BT+IV-NCT組的臨床反應(yīng)率分別為50%、81.4%、85.0%,IV-NCT組與IA+IV-NCT組、BT+IV-NCT組具有顯著差異,而IA+IV-NCT組與BT+IV-NCT組之間無顯著差異；除腫瘤直徑大(LTD)、淋巴脈管浸潤(IVSI),其他病理復(fù)發(fā)高危因素在四個(gè)組中沒有顯著差別IA+IV-NCT組和BT+IV-NCT組術(shù)后接受輔助治療的人數(shù)顯著小于RS組(P0.01),但I(xiàn)A+IV-NCT組、BT+IV-NCT組和IV-NCT組之間沒有顯著差別(P=0.833)；RS組、IV-NCT組、IA+IV-NCT組及BT+IV-NCT組的三年無瘤生存期(PFS)分別為77.6%、61.8%、77.8%及82.1%,4組的三年無瘤生存期無顯著差別(P=0.569)；4組的三年生存率分別為80.5%、82.3%、94.6%及91.8%,4組的三年生存率無顯著差別(P=0.300)；多因素分析顯示僅淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是無瘤生存期的獨(dú)立預(yù)后因素(RR=0.129.95%CR為0.051-0.329,P=0.000) 結(jié)論：新輔助化療可以增加臨床反應(yīng)率及病理緩解率,減少中間危險(xiǎn)因素的發(fā)生,但對(duì)ⅠB2-ⅡA期宮頸癌患者的預(yù)后無顯著影響。 第二部分 治療前血液學(xué)指標(biāo)與Ⅰb2-Ⅱb期宮頸癌新輔助化療療效及預(yù)后的相關(guān)性 目的：研究治療前全身血液學(xué)指標(biāo)及臨床病理參數(shù)與中晚期宮頸癌新輔助化療療效、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)及其預(yù)后的相關(guān)性,為臨床治療決策提供參考。 方法：2009年1月至2012年12月,75例在長海醫(yī)院婦產(chǎn)科行新輔助化療聯(lián)合根治性手術(shù)的Ⅰb2-Ⅱb期患者,收集患者的治療前血液學(xué)指標(biāo)及臨床病理參數(shù),繪制ROC曲線(受試者工作曲線)分析血液學(xué)指標(biāo)(NLR/PLR)與新輔助化療的關(guān)系,預(yù)測(cè)新輔助化療療效的最佳臨界值(Cutoff)。建立logistic回歸模型分析影響新輔助化療療效及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立相關(guān)因素。運(yùn)用Kaplan-Meier法和建立Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型對(duì)影響宮頸癌預(yù)后的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析。 結(jié)果：全身血液學(xué)炎癥指標(biāo)(NLR/PLR)與新輔助化療的療效顯著相關(guān),預(yù)測(cè)新輔助化療療效的NLR最佳臨界值為2.0,敏感性和特異性分別為0.556、0.731；PLR最佳臨界值為123,敏感性和特異性分別為0.885、0.522。治療前貧血、病理分級(jí)是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。影響宮頸癌生存率(OS)的臨床病理因素有1VSI、LNM、腫瘤直徑、NLR、貧血及血小板增高(P值分別為0.009、0.001、0.037、0.035、0.010、0.011),多因素Cox比例分險(xiǎn)模型顯示,僅淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是宮頸癌OS的獨(dú)立預(yù)后因素(P=0.017,RR5.375,95%CI1.351-21.379)影響宮頸癌患者無瘤生存期(PFS)的臨床病理因素有LVSI、LNM、NLR及血小板增高(P值分別為0.001、0.001,0.029、0.009),多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型顯示,僅淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.012,RR4.279,95%CI1.318-23.286)和淋巴脈管浸潤(P=0.014,RR9.445,95%CI1.563-57.077)是宮頸癌PFS的獨(dú)立預(yù)后因素。 結(jié)論：術(shù)前NLR/PLR作為一種簡單、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)的全身炎癥反應(yīng)指標(biāo),可在治療前預(yù)測(cè)新輔助化療的療效,且NLR2.0.PLR123的患者可能預(yù)后不良；貧血是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,術(shù)前貧血和血小板增多預(yù)示預(yù)后欠佳；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移仍然是宮頸癌的獨(dú)立預(yù)后因素,且3個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者的預(yù)后更差,建議加強(qiáng)術(shù)后隨訪監(jiān)測(cè)。
[Abstract]:the first portion

Effect and prognosis of multiple new adjuvant chemotherapy methods on patients with stage 鈪燘2 - 鈪 cervical cancer

Objective : To explore the effect of multiple new adjuvant therapy on the short - term efficacy and prognosis of patients with stage 鈪燘2 - 鈪 cervical cancer .

Methods : The clinical data of 111 patients with cervical cancer from January 2009 to December 2012 were analyzed retrospectively . According to the new adjuvant chemotherapy methods , there were 29 cases of direct operation group ( RS ) , 30 cases of new auxiliary vein chemotherapy group ( 鈪，

本文編號(hào)：1770139