本文選題：輸卵管妊娠 + 保守治療��； 參考：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：目的：本課題通過回顧性研究,分析不同治療方法對輸卵管妊娠后生育結(jié)局的影響,并分析影響生育結(jié)局的因素,比較不同保守治療方法對輸卵管通暢情況的影響。從而為輸卵管妊娠患者提供一定的指導(dǎo)。方法：采用回顧性研究方法收集2009年至2015年3月因輸卵管妊娠在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院行保守治療的患者,詳細(xì)記錄患者的相關(guān)病史,其主要內(nèi)容包括：一般情況,病史特點(diǎn)(如既往史、孕產(chǎn)史),住院情況,輔助檢查,治療方式,隨訪1年以上的生育情況及輸卵管的通暢情況等。將所收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS22中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：1.輸卵管妊娠的治療方式：本院自2009-2015年共收治輸卵管妊娠患者1531例,其中藥物保守治療占55%,手術(shù)治療占45%,7年間的治療情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.住院天數(shù)及住院費(fèi)用的比較：輸卵管妊娠患者采用不同治療方式,其住院天數(shù)及住院費(fèi)用有區(qū)別。其中腹腔鏡下剖管取胚術(shù)可以縮短患者的住院時(shí)間,藥物保守治療可以降低患者的住院費(fèi)用。3.隨訪1年以上的生育結(jié)局：隨訪成功的輸卵管妊娠患者為121例。其中中藥組30例、西藥組25例、中西醫(yī)結(jié)合組35例、剖管取胚組31例。中藥治療組的宮內(nèi)妊娠率為67.0%(20例),西藥治療組48%(12例),中西醫(yī)結(jié)合治療組69%(24例),剖管取胚組61%(19例),四組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中中藥組、西藥組、中西醫(yī)結(jié)合組、剖管取胚組的再次異位妊娠率分別為10%、36%、11%、29%,四組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。中藥組、西藥組、中西醫(yī)結(jié)合組、剖管取胚組的不孕率分別為23%、16%、20%、10%,四組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.不同時(shí)期宮內(nèi)妊娠情況：治療后宮內(nèi)妊娠有75例,其中1年內(nèi)的宮內(nèi)妊娠有41例(55%),2年內(nèi)的宮內(nèi)妊娠有69例(92%),3至5年的宮內(nèi)妊娠有6例(8%),說明輸卵管妊娠后2年內(nèi)是最佳受孕時(shí)間。四組間不同時(shí)期的宮內(nèi)妊娠比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。5.輸卵管通暢情況：輸卵管妊娠患者在保守治療后3-6月有57例行輸卵管造影檢查。中藥組的患側(cè)通暢率為87%(13例),對側(cè)通暢率為93%(14例)；西藥組患側(cè)及對側(cè)通暢率分別為70%(7例)、80%(8例)；中西醫(yī)結(jié)合組分別為88%(15例)、82%(14例)；剖管取胚組分別為47%(7例)、80%(12例),四組間患側(cè)輸卵管通暢率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),四組對側(cè)輸卵管通暢率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。6.影響患者治療后生育結(jié)局的因素：患者的年齡、盆腔炎史、不孕史、既往異位妊娠史是影響患者生育結(jié)局的主要因素。結(jié)論：中藥治療、中西醫(yī)結(jié)合治療在降低患者的再次異位妊娠率及提高輸卵管通暢率中有著獨(dú)特的優(yōu)勢,因而在嚴(yán)格掌握藥物治療的適應(yīng)癥時(shí),可采用中藥治療或中西醫(yī)結(jié)合治療以保護(hù)患者的生育能力。與本次治療方法相比,患者既往的病例特點(diǎn)對治療后的生育結(jié)局影響更大。
[Abstract]:Objective: to analyze the influence of different treatment methods on the outcome of tubal pregnancy and the factors influencing the outcome of tubal pregnancy, and to compare the effects of different conservative treatments on the patency of fallopian tube.So as to provide certain guidance for patients with tubal pregnancy.Methods: retrospective study was used to collect the patients who received conservative treatment for tubal pregnancy in the first affiliated Hospital of Guangzhou University of traditional Chinese Medicine from 2009 to March 2015.The characteristics of medical history (such as previous history, history of pregnancy and childbirth, hospitalization, auxiliary examination, treatment method, fertility status of more than one year follow-up and patency of fallopian tubes, etc.)Input the collected data into SPSS22 for statistical analysis.The result is 1: 1.Treatment of tubal pregnancy: 1531 cases of tubal pregnancy were treated in our hospital from 2009 to 2015, of which 55 cases were treated with conservative drug therapy, and there was no significant difference in the treatment of surgical treatment in 45 years.Comparison of hospitalization days and hospitalization expenses: different treatment methods were used in tubal pregnancy patients, and their hospitalization days and expenses were different.Laparoscopy can shorten the duration of hospitalization, and conservative drug therapy can reduce the cost of hospitalization.Following up for more than one year: 121 cases of tubal pregnancy were followed up successfully.There were 30 cases in Chinese medicine group, 25 cases in western medicine group, 35 cases in integrated Chinese and western medicine group and 31 cases in tube extraction group.The intrauterine pregnancy rate was 67.0 in the traditional Chinese medicine treatment group, 12 in the western medicine treatment group, 69 in the combined Chinese and western medicine treatment group, and 19 in the tube taking embryo group. There was no significant difference among the four groups (P 0.05).Among them, the ectopic pregnancy rate of the traditional Chinese medicine group, western medicine group, integrated Chinese medicine group and tube extraction group were 103636 and 111.29, respectively. The differences among the four groups were statistically significant (P 0.05).The infertility rate of the traditional Chinese medicine group, the western medicine group, the integrated traditional Chinese and western medicine group and the tube taking embryo group were 23 and 16, 20 and 10, respectively. There was no significant difference among the four groups (P 0.05. 4).During different periods of intrauterine pregnancy, there were 75 cases of intrauterine pregnancy after treatment.There were 41 cases of intrauterine pregnancy within 1 year, 69 cases of intrauterine pregnancy within 2 years, and 6 cases of intrauterine pregnancy of 3 to 5 years, indicating that 2 years after tubal pregnancy was the best time to conceive.There was no significant difference in intrauterine pregnancy between the four groups at different stages (P 0.05. 5).Tubal patency: 57 cases of tubal pregnancy were examined by salpingography 3-6 months after conservative treatment.The patency rate of the diseased side in the traditional Chinese medicine group was 87 cases and the contralateral patency rate was 93%. In the western medicine group, the patency rates of the affected side and the opposite side were 70 and 7 cases, respectively. In the integrated Chinese and western medicine group, there were 8815 cases and 8214 cases, respectively.There was statistical difference in the rate of tubal patency in the affected side (P 0.05), but there was no significant difference in the rate of tubal patency in the four groups (P 0.05).Factors influencing the outcome of fertility after treatment: the patient's age, history of pelvic inflammatory disease, history of infertility and history of ectopic pregnancy were the main factors affecting the outcome of fertility.Conclusion: traditional Chinese medicine treatment and integrated traditional Chinese and western medicine therapy have unique advantages in reducing the rate of ectopic pregnancy and improving the rate of tubal patency.Can be treated with traditional Chinese medicine or integrated Chinese and western medicine treatment to protect the fertility of patients.Compared with this treatment, the characteristics of past cases have a greater impact on the outcome after treatment.
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R714.221

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本文編號：1756478