本文選題：妊娠 + 系統(tǒng)性紅斑狼瘡��； 參考：《天津醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過(guò)分析SLE疾病狀態(tài)對(duì)產(chǎn)科并發(fā)癥、妊娠結(jié)局、分娩方式的影響,以及用藥情況、有無(wú)既往不良妊娠史對(duì)妊娠結(jié)局影響,探討妊娠合并SLE患者的受孕時(shí)機(jī)、孕期監(jiān)測(cè)及產(chǎn)后管理,預(yù)防疾病惡化及不良母胎結(jié)局的發(fā)生。方法:本文采用回顧性研究的方法,通過(guò)收集2010年1月1日至2016年12月31日天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院收治的資料完整的84例妊娠合并SLE患者,分析患者的產(chǎn)科并發(fā)癥(PIH、FGR、胎兒窘迫)和妊娠結(jié)局(妊娠丟失、早產(chǎn)、足月產(chǎn))。主要分為以下4組進(jìn)行研究:(11)根據(jù)患者受孕時(shí)疾病的狀態(tài)將84例SLE患者分為孕前SLE穩(wěn)定組55例(A組)和孕前SLE活動(dòng)組29例(B組);(12)根據(jù)孕期SLE病情狀態(tài)將84例SLE患者分為孕期SLE穩(wěn)定組46例(C組)與孕期SLE活動(dòng)組38例(D組);(13)根據(jù)用藥類型將84例SLE患者分為3組,僅使用激素62例(E組),激素聯(lián)合羥氯喹17例(F組),激素聯(lián)合阿司匹林和(或低分子肝素)5例(G組);(14)根據(jù)既往有無(wú)不良妊娠史(包括流產(chǎn)、死胎、胚胎停育等)將84例SLE患者分為2組。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。結(jié)果:(1)妊娠合并SLE患者共計(jì)84例,均為自然受孕,均為單胎。年齡平均29.89±4.27(范圍21-41)歲,病程平均4.89±3.82(范圍0-16)年,分娩孕周平均35.35±6.14(范圍16-40~(+6))周。孕期初發(fā)患者6例(7.1%);SLE合并APS6例(7.1%);狼瘡腎炎的患者7例(8.3%)。(2)SLE病情對(duì)妊娠結(jié)局的影響:84例SLE患者妊娠丟失11例(13.1%);妊娠成功73例(86.9%),包括早產(chǎn)23例(27.4%),足月產(chǎn)50例(59.5%)。無(wú)論是孕前穩(wěn)定組還是孕期穩(wěn)定組,妊娠丟失、早產(chǎn)的發(fā)生率均顯著低于活動(dòng)組,足月產(chǎn)的發(fā)生率顯著高于活動(dòng)組(P0.05)。(3)SLE病情對(duì)產(chǎn)科并發(fā)癥的影響:84例SLE患者中孕前穩(wěn)定組和活動(dòng)組分別55例(65.5%)和29例(34.5%),孕期穩(wěn)定組和活動(dòng)組分別有46例(54.8%)和38例(45.2%)。PIH23例(27.4%)。孕前SLE穩(wěn)定組PIH發(fā)生率顯著低于活動(dòng)組(P0.05),而FGR、PROM、胎兒窘迫差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);孕期活動(dòng)組PIH、FGR的發(fā)生率均顯著高于穩(wěn)定組(P0.05),而PROM與胎兒窘迫二組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)84例SLE患者中剖宮產(chǎn)56例(66.7%),陰道順產(chǎn)18例(21.4%),中期引產(chǎn)10例(11.9%)。無(wú)論孕前還是孕期穩(wěn)定組,剖宮產(chǎn)的發(fā)生率均和活動(dòng)組無(wú)顯著差異(P0.05)。早產(chǎn)剖宮產(chǎn)21例,以“PIH/HELLP綜合征”為手術(shù)指征11例(52.4%)。(5)用藥情況對(duì)妊娠結(jié)局的影響:僅使用激素、激素聯(lián)合羥氯喹、激素聯(lián)合阿司匹林和(或)低分子肝素,三組之間兩兩比較,妊娠丟失、早產(chǎn)、足月產(chǎn)的發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(6)84例SLE患者有既往不良妊娠史(包括流產(chǎn)、死胎、胚胎停育等)共有43例,占51.2%(43/84)。在有、無(wú)既往不良妊娠史二組比較中,妊娠丟失、早產(chǎn)、足月產(chǎn)的發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)SLE孕產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)科、風(fēng)濕免疫科、ICU、心內(nèi)科等多科室共同監(jiān)測(cè),共同管理,改善母胎結(jié)局(2)SLE孕產(chǎn)婦屬于高�；颊�,易發(fā)生不良妊娠結(jié)局,并且妊娠期間易復(fù)發(fā)。但是,通過(guò)產(chǎn)科、風(fēng)濕免疫科等多科室共同管理,可獲得較高的妊娠成功率。(3)受孕時(shí)SLE疾病的狀態(tài)與母胎結(jié)局密切相關(guān),SLE患者應(yīng)在穩(wěn)定期受孕,以提高妊娠成功率,減少產(chǎn)科并發(fā)癥。(4)PIH是SLE疾病活動(dòng)主要并發(fā)癥,與不良妊娠結(jié)局密切相關(guān)。(5)SLE可導(dǎo)致胎兒先天性損害,特別是心臟傳導(dǎo)阻滯,要加強(qiáng)孕早期篩查,及時(shí)干預(yù)。
[Abstract]:Objective : To investigate the effect of SLE disease state on pregnancy outcome , pregnancy outcome and delivery mode , as well as the effect of medication on pregnancy outcome , and to explore the timing of pregnancy , pregnancy monitoring and postpartum management to prevent the occurrence of disease worsening and adverse maternal fetal outcomes . Methods : The clinical complications ( PIH , FGR , fetal distress ) and outcome of pregnancy ( loss of pregnancy , premature delivery and full term birth ) were analyzed by collecting 84 cases of pregnancy complicated with SLE . Eighty - four patients with SLE were divided into two groups ( group A ) and active SLE group ( group B ) according to the state of the disease during pregnancy . The results were as follows : ( 1 ) There were 84 SLE patients divided into 3 groups : the average age was 29.89 鹵 4.27 ( range 21 - 41 ) years , the duration of pregnancy was 4.89 鹵 3.82 ( range 0 - 16 ) years , the incidence of pregnancy was significantly lower than that in the active group ( P < 0.05 ) . ( 4 ) The incidence of PIH and FGR in patients with SLE was significantly lower than that in the active group ( P0.05 ) . Conclusion : ( 1 ) There are 43 cases in SLE patients with past adverse pregnancy history ( including abortion , stillbirth , embryo arrest , etc . ) , accounting for 51.2 % ( 43 / 84 ) .

【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R714.25

【參考文獻(xiàn)】

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1 張露;劉媛;張樹泉;蘇士利;張向麗;;妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡77例臨床分析[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展;2015年04期

2 張文;丁依玲;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡婦女的妊娠問(wèn)題[J];實(shí)用婦產(chǎn)科雜志;2014年11期

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本文編號(hào)：1746026