發(fā)布時(shí)間：2018-04-11 18:07

  本文選題：抗苗勒氏管激素 + 卵泡輸出率��； 參考：《桂林醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:研究多囊卵巢綜合征(PCOS)患者COH過程中不同時(shí)間點(diǎn)的抗苗勒氏管激素(AMH)水平及卵泡輸出率(FORT)對(duì)卵巢反應(yīng)性以及體外受精-胚胎移植(IVF-ET)結(jié)局的預(yù)測(cè)價(jià)值。從而指導(dǎo)促排卵用藥,以降低OHSS發(fā)生率、提高臨床妊娠率。方法:選擇2015年6月—2016年12月在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心接受體外受精(IVF)-胚胎移植(ET)助孕的PCOS患者90例,另選擇同期因輸卵管因素接受IVF-ET助孕的患者60例作為對(duì)照組。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)AMH水平,比較兩組患者AMH水平及各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。以HCG日16-22mm卵泡數(shù)(PFC)及降調(diào)后Gn啟動(dòng)前3-8mm竇卵泡數(shù)(bAFC)計(jì)算PORT值,應(yīng)用傳統(tǒng)FORT閾值分組法[1]將FORT值分為低(42%)、中(42-58%)、高(58%)三組,比較各臨床資料的差異。結(jié)果:PCOS組的總Gn用量顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組患者的正常受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率及臨床妊娠率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;PCOS組患者妊娠組AMH水平與未妊娠組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。PCOS組內(nèi)中等FORT組的正常受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率及臨床妊娠率均高于另兩組,高FORT組的AMH水平顯著低于另兩組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);非PCOS組內(nèi)高FORT組的正常受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率及臨床妊娠率均高于另兩組,高FORT組的AMH水平顯著低于另兩組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);結(jié)論:(1)AMH可以降低卵泡對(duì)外源性Gn的反應(yīng)性,PCOS患者隨著AMH水平的升高,促排卵時(shí)使用的Gn總量亦增大,由于PCOS患者卵巢高反應(yīng)性,易導(dǎo)致OHSS的發(fā)生,故臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)適當(dāng)控制Gn的啟動(dòng)劑量,以避免OHSS的發(fā)生。(2)血清及卵泡液AMH水平可以預(yù)測(cè)PCOS患者COH過程中的卵巢反應(yīng)性,但不能預(yù)測(cè)PCOS患者的臨床妊娠結(jié)局。(3)FORT可有效評(píng)估PCOS患者COH過程中卵巢對(duì)外源性Gn的反應(yīng)性,且中等FORT組的PCOS患者可獲得較好的臨床妊娠結(jié)局。(4)FORT與AMH水平負(fù)相關(guān),兩者聯(lián)合可更好地指導(dǎo)PCOS患者的臨床治療。
[Abstract]:Objective: to study the predictive value of anti-Mullerian tube hormone (AMH) level and follicle output rate (FORT) in patients with polycystic ovary syndrome (PCOS) during COH at different time points for ovarian reactivity and IVF-ETT outcome in vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET).In order to reduce the incidence of OHSS and improve the clinical pregnancy rate.Methods: from June 2015 to December 2016, 90 PCOS patients who received IVFM-ETT in the Center for Reproductive Medicine, affiliated Hospital of Guilin Medical College, were selected.Another 60 patients who received IVF-ET in the same period were selected as the control group.The level of AMH was detected by Elisa, and the AMH level and the laboratory indexes were compared between the two groups.The PORT values were calculated by using 16-22mm follicle number on HCG day and 3-8mm antral follicle number before lowering tone. The FORT value was divided into three groups by traditional FORT threshold grouping method. The difference of clinical data was compared among three groups.Results the total dosage of Gn in the control group was significantly higher than that in the control group (P 0.05). There was no significant difference in the normal fertilization rate, the high quality embryo rate and the clinical pregnancy rate between the two groups.The normal fertilization rate, high quality embryo rate and clinical pregnancy rate in the moderate FORT group were higher than those in the other two groups, and the AMH level in the high FORT group was significantly lower than that in the other two groups.The normal fertilization rate, high embryo rate and clinical pregnancy rate of high FORT group were higher than those of the other two groups, and the AMH level of high FORT group was significantly lower than that of the other two groups.The difference was statistically significant (P 0.05). Conclusion the AMH level of follicles in patients with PCOS can be decreased with the increase of AMH level, and the total amount of Gn used in ovulation induction is also increased. Because of ovarian hyperreactivity in PCOS patients, OHSS may occur easily.In order to avoid the occurrence of OHSS, the serum and follicular fluid AMH levels can predict the ovarian reactivity in the COH process of PCOS patients.However, the clinical pregnancy outcome of PCOS patients could not be predicted, and the response of ovary to exogenous Gn during COH in PCOS patients could be evaluated effectively, and the clinical pregnancy outcome of PCOS patients in moderate FORT group was negatively correlated with the level of AMH.The combination of the two can better guide the clinical treatment of PCOS patients.
【學(xué)位授予單位】：桂林醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R714.8

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本文編號(hào)：1737100