本文選題：重度子癇前期　切入點(diǎn)：腎功能　出處：《吉林大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：研究目的：分別按照綜合人群、健康非孕（Healthy non-pregnancy, HNP）婦女及正常妊娠（Normal pregnancy, NP）婦女標(biāo)準(zhǔn)，評估四項(xiàng)指標(biāo)—血清BUN、UA、CERA及尿蛋白水平在重度子癇前期（Severe preeclampsia, SPE）患者腎功能方面的價(jià)值，探討早發(fā)型和晚發(fā)型(Early-and late-onset SPE, EOSPE and LOSPE）腎臟損傷及腎功能差異，并探討血清內(nèi)皮素-1（Endothelin-1, ET-1）及一氧化氮（Nitric oxide，NO）水平對其影響。 材料與方法：收集2011年1月至2013年6月吉林大學(xué)第二醫(yī)院產(chǎn)科住院患者及產(chǎn)前檢查孕婦血清標(biāo)本。采用全自動血液分析儀檢測血清BUN、UA及CERA水平，全自動尿液分析儀檢測隨機(jī)尿蛋白水平。研究對象：193例重度子癇前期（severe preeclampsia, SPE）患者，包括100例早發(fā)型SPE (Early-onset SPE,EOSPE)患者及93例晚發(fā)型SPE (Late-onset SPE, LOSPE)患者；以110例健康非孕（Healthy non-pregnancy, HNP）婦女和201例正常妊娠（Normal pregnancy, NP）婦女為對照，包括101例與EOSPE患者孕齡匹配的正常妊娠婦女（EOSPE control,EOSPE-C）及100例與LOSPE患者孕齡匹配的正常妊娠婦女（LOSPE control,LOSPE-C）。隨機(jī)選擇其中EOSPE患者18例，LOSPE患者16例，EOSPE-C患者17例，LOSPE-C患者16例，以及HNP婦女16例，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測血清ET-1水平，，并采用分光光度法檢測血清NO水平。采用SPSS17.0軟件對所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果: 1、NP婦女血清BUN水平低于HNP婦女者(P0.001)。SPE患者血清BUN、UA及CREA水平分別高于NP者(P0.001)。SPE患者尿蛋白3+者多于尿蛋白3+者（P0.01）。SPE患者尿蛋白3+者血清BUN、UA及CREA水平顯著高于尿蛋白3+者（P0.01）。分別按照大于我院檢驗(yàn)科綜合人群血清BUN、UA及CREA參考范圍上限、大于HNP及NP婦女血清BUN、UA及CREA第九十五百分位值為標(biāo)準(zhǔn)，SPE患者血清BUN、UA及CREA水平增高發(fā)生率顯著高于NP及HNP婦女(P0.001)。綜合人群血清BUN、UA及CREA參考范圍上限均顯著高于HNP婦女者(P0.001)。 2、EOSPE及LOSPE患者血清BUN、UA及CREA水平分別高于EOSPE-C及LOSPE-C者(P0.001)。EOSPE患者血清BUN及CREA水平顯著高于LOSPE者(P0.001)，而二者血清UA水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。EOSPE患者尿蛋白3+者（90%）顯著多于LOSPE者（66.7%）（P0.001），而無尿蛋白1+者。分別按照大于我院檢驗(yàn)科綜合人群血清BUN、UA及CERA參考范圍上限、大于HNP及NP婦女血清BUN、UA及CREA第九十五百分位值為標(biāo)準(zhǔn)，EOSPE患者血清BUN水平增高發(fā)生率顯著高于LOSPE婦女(P0.001)，血清CREA水平增高發(fā)生率高于LOSPE婦女(P0.05)，而二者血清UA水平增高發(fā)生率接近（P0.05）。 3、NP婦女血清BUN,UA及CREA水平與孕齡均呈正相關(guān)性（r=0.307，P0.001；r=0.394，P0.001；r=0.349，P0.001）。SPE患者血清BUN及CREA水平與孕齡均呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.353，P0.001；r=-0.233，P0.01）。 4、HNP及NP婦女血清UA水平與HCT水平正相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；SPE婦女血清UA水平與HCT水平正相關(guān)性接近有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5、按照大于HNP婦女血清BUN及UA第九十五百分位值為標(biāo)準(zhǔn)，SPE患者血清BUN及UA水平增高組血清NO及ET-1水平低于血清BUN及UA水平無明顯增高組，其中ET-1水平具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 6、在LOSPE患者中，尿蛋白3+患者血清NO水平及NO/ET-1比值低于尿蛋白2+及1+LOSPE者，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論: 1.按照高于HNP婦女第九十五百分位血清BUN、UA及CREA值為標(biāo)準(zhǔn)，可以比按照綜合人群指標(biāo)更客觀地反應(yīng)孕婦腎功能變化。按照高于NP婦女第九十五百分位血清BUN、UA及CREA值為標(biāo)準(zhǔn)，比按照綜合人群標(biāo)準(zhǔn)更客觀地反應(yīng)SPE婦女腎臟結(jié)構(gòu)及功能妊娠病理性變化。 2.血清BUN及CREA水平增高是SPE婦女腎臟損傷嚴(yán)重的標(biāo)致。尿蛋白是SPE患者腎臟結(jié)構(gòu)及功能受損的敏感指標(biāo)。單一血清UA水平增高不能作為評價(jià)SPE患者腎功能指標(biāo)。 3.孕齡對NP婦女腎功能的影響可能與HCT變化有關(guān)，與胎兒及胎盤發(fā)育有關(guān)。孕齡對SPE婦女腎功能的影響可能與HCT變化及胎盤受累的起始時(shí)間有關(guān)。 4.EOSPE患者腎臟結(jié)構(gòu)及功能受損程度重于LOSPE者。 5.血清NO水平及NO/ET-1水平降低是LOSPE患者腎功能受損的相關(guān)因素。LOSPE-C婦女血清NO水平增高有利于抑制ET-1增高對血管及腎臟的毒性作用。 6.SPE婦女尿蛋白水平及血清BUN及UA水平增高并無血清ET-1水平增高現(xiàn)象可能與腎臟ET-1自分泌及旁分泌機(jī)制有關(guān)。
[Abstract]:Objective : To evaluate the value of four indexes 鈥

本文編號：1708093