本文選題：兇險性前置胎盤　切入點：妊娠結局　出處：《實用婦產(chǎn)科雜志》2017年10期

【摘要】：目的:探討兇險性前置胎盤(PPP)的母嬰結局及其與產(chǎn)后出血的高危因素。方法:回顧性分析2011年1月至2015年12月上海市第六人民醫(yī)院住院分娩的前置胎盤患者181例,PPP患者72例(PPP組,其中發(fā)生產(chǎn)后出血34例,非產(chǎn)后出血38例),無剖宮產(chǎn)史妊娠的前置胎盤患者109例(非PPP組)。比較PPP組和非PPP組孕婦的年齡、孕周、孕次、產(chǎn)后出血率、輸血率、胎盤植入率、子宮切除率、早產(chǎn)率、新生兒窒息率之間的差異;采用單因素與二項分類Logistic回歸分析PPP組發(fā)生產(chǎn)后出血的高危因素。結果:PPP妊娠總占比0.44%;PPP組孕婦年齡、孕次、產(chǎn)次、前壁胎盤率、中央型前置胎盤率、胎盤粘連率、胎盤植入率、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率、子宮切除率、輸血率、早產(chǎn)率均明顯高于非PPP組(P0.05),PPP組分娩孕周與新生兒體質量明顯低于非PPP組(P0.05)。單因素分析顯示:PPP患者產(chǎn)后出血組胎盤粘連率、胎盤植入率、中央型前置胎盤率、二級及以下醫(yī)院剖宮產(chǎn)史占比、非產(chǎn)程中剖宮產(chǎn)史占比、前置胎盤史占比明顯高于無產(chǎn)后出血組(P0.05);Logistic回歸分析顯示:胎盤粘連與中央型前置胎盤是PPP患者產(chǎn)后出血的獨立危險因素(P0.05)。結論:產(chǎn)后出血與早產(chǎn)是PPP主要的不良妊娠結局;對于前次剖宮產(chǎn)史此次妊娠合并中央型前置胎盤或胎盤粘連患者,應警惕產(chǎn)后出血發(fā)生;降低剖宮產(chǎn)率是防止PPP發(fā)生與減少產(chǎn)后出血的關鍵因素。
[Abstract]:Objective: to investigate the maternal and infant outcomes of perilous placenta previa placenta previa (PPP) and the high risk factors of postpartum hemorrhage.Methods: from January 2011 to December 2015, 181 patients with placenta previa in Shanghai sixth people's Hospital and 72 patients with PPP were analyzed retrospectively, including 34 cases of postpartum hemorrhage.There were 38 cases of non-postpartum hemorrhage and 109 cases of placenta previa without history of cesarean section (non-PPP group).The age, gestational age, gestational age, pregnancy time, postpartum hemorrhage rate, blood transfusion rate, placenta accreta rate, hysterectomy rate, premature delivery rate and neonatal asphyxia rate were compared between PPP group and non-#en1# group.Univariate and binomial Logistic regression analysis was used to analyze the risk factors of postpartum hemorrhage in PPP group.Results the total proportion of pregnancy was 0.44% in the PPP group: age, pregnancy, delivery, placenta rate of anterior wall, placenta rate of central type previa, placenta adhesion rate, placental accretion rate, postpartum hemorrhage volume, incidence of postpartum hemorrhage, hysterectomy rate, transfusion rate.The preterm delivery rate was significantly higher than that in the non PPP group (P 0.05) and the body weight of the newborn was significantly lower than that of the non PPP group.Univariate analysis showed that the placental adhesion rate, placental accretion rate, central placenta previa rate, cesarean section history in secondary and lower hospitals, and cesarean section history in non-labor stage were higher than those in non-labor group.Logistic regression analysis showed that placenta adhesion and central placenta previa were independent risk factors of postpartum hemorrhage in PPP patients.Conclusion: postpartum hemorrhage and premature delivery are the main adverse pregnancy outcomes in PPP.Reducing cesarean section rate is the key factor to prevent PPP and reduce postpartum hemorrhage.
【作者單位】： 上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院上海市產(chǎn)科重癥監(jiān)護中心婦產(chǎn)科研究所;
【基金】：國家科技部“十二五”支撐計劃項目(編號:2014BAI05B05)
【分類號】：R714.461

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