本文選題：絕經(jīng)期女性　切入點：宮頸高危HPV感染　出處：《吉林大學》2017年碩士論文

【摘要】：背景及目的:高危型的人乳頭瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生發(fā)展的一種重要危險因素[1]。研究表明,年輕性行為活躍的女性處于HPV感染和宮頸腫瘤形成的高危險性中,隨著年齡的增長,HPV感染的危險性顯著降低,但發(fā)生宮頸癌的風險增加[2]。探討絕經(jīng)后女性高危型HPV感染與宮頸病變的關系及特點,明確絕經(jīng)后婦女宮頸HPV檢測篩查的必要性,提高對絕經(jīng)后婦女宮頸HPV感染及宮頸病變的認識。方法:收集吉林大學白求恩第一醫(yī)院2014年1月至2016年10月婦科病房收治的患者17248例,其中感染宮頸高危型HPV感染并取得宮頸活檢病理的女性患者1128例,包括絕經(jīng)組328例,未絕經(jīng)組800例,采用回顧性、分組對照的方法對1128例感染宮頸高危HPV病毒患者的臨床資料進行分析,檢測數(shù)據(jù)應用SPSS19.0進行錄入和統(tǒng)計學分析。對各項指標評價進行統(tǒng)計學描述,采用秩和檢驗、x2檢驗和t檢驗進行統(tǒng)計學推斷,α=0.05。結果:1、吉林大學第一醫(yī)院婦科2014年1月至2016年10月收治的17248例患者中檢測到高危型HPV病毒感染的女性患者1128例,其中絕經(jīng)后328例,占約29%,未絕經(jīng)800例,占約71%。對各年齡組高危HPV感染人數(shù)進行比較,發(fā)現(xiàn)20-60歲年齡段明顯高于其他年齡段,而絕經(jīng)后HPV感染患者多集中在50-60歲。2、本組資料中宮頸高危HPV病毒感染的絕經(jīng)后女性共328例,均有宮頸活檢病理,其中病理回報為慢性宮頸炎或正常宮頸組織患者27例,占8.23%(27/328);LSIL患者21例,占6.40%(21/328);HSIL患者123例,占37.5%(123/328);宮頸癌患者157例,占47.87%(157/328)。3、絕經(jīng)組婦女TCT篩查陰性患者共77例,其中慢性宮頸炎或正常宮頸組織患者21例,僅占約27.27%;LSIL患者10例,占12.99%;HSIL患者32例,占41.56%;原位癌患者2例,占2.6%;宮頸癌患者12例,占15.58%。4、本組資料中感染宮頸高危HPV病毒的患者共1128例,其中絕經(jīng)組328例,未絕經(jīng)組800例,均有宮頸活檢病理。將兩組宮頸活檢病理結果進行比較,二者差異有顯著意義(P0.05),絕經(jīng)組宮頸癌所占比例為47.87%(157/328),高于未絕經(jīng)組的22.75%(182/800)。絕經(jīng)組宮頸HISL患者所占比例為37.5%(123/328),未絕經(jīng)組為55.13%(441/800);絕經(jīng)組宮頸LSIL患者所占比例為6.4%(21/328),未絕經(jīng)組為3.5%(28/800);絕經(jīng)組慢性宮頸炎或正常宮頸組織所占比例為8.23%(27/328),未絕經(jīng)組為18.6%(149/800)。5、本組資料中宮頸高危HPV感染的患者行宮頸細胞學檢查(TCT)的有754例,其中絕經(jīng)組192例、未絕經(jīng)組562例,二者TCT檢查結果比較,差異有顯著性意義(P0.05)。絕經(jīng)組TCT提示正�；蜓装Y患者占40.10%(77/192),ASCUS占28.65%(55/192),LSIL占3.65%(7/192),HSIL占27.08%(52/192),SCC或腺癌占0.52%(1/192);未絕經(jīng)組TCT提示正常或炎癥患者占41.99%(236/562),ASCUS占24.02%(135/562),LSIL占7.30%(41/562),HSIL占25.98%(146/562),SCC或腺癌占0.71%(4/562)。6、本組資料中宮頸高危HPV感染合并宮頸上皮內瘤變或宮頸腫瘤患者行陰道鏡檢查的共772例,其中絕經(jīng)組223例,未絕經(jīng)組549例。將陰道鏡檢查結果提示醋白上皮、鑲嵌、點狀血管、異型血管、豬油樣改變、菜花樣改變等圖像時,確立為陰道鏡提示異常。絕經(jīng)組陰道鏡檢查提示異常的檢出率為81.2%,未絕經(jīng)組為91.8%。絕經(jīng)組的陰道鏡檢出率低于未絕經(jīng)組,2組比較差異有顯著意義(P0.05)。7、本組資料中宮頸高危HPV感染合并宮頸上皮內瘤變或宮頸腫瘤患者行細胞學檢查的共593例,其中絕經(jīng)組166例,未絕經(jīng)組427例。以ASCUS及以上為宮頸細胞學檢查異常,絕經(jīng)組宮頸細胞學異常檢出率約為68.07%,未絕經(jīng)組為75.18%。絕經(jīng)組的細胞學異常檢出率低于未絕經(jīng)組,2組比較差異有顯著意義(P0.05)。8、將宮頸細胞學檢查提示ASCUS及以上、病理學結果提示CIN及以上為細胞學和病理學相符陽性;細胞學檢查提示正常、病理學結果提示慢性宮頸炎或正常宮頸組織為細胞學和病理學相符陰性。絕經(jīng)組細胞學和病理學符合率為68.75%,未絕經(jīng)組為80.25%,二者比較差異有顯著意義(P0.05)。結論:1、宮頸高危型HPV感染的絕經(jīng)后婦女宮頸細胞學異常檢出率、陰道鏡檢查異常檢出率、細胞學與病理學檢查符合率均降低。2、為阻斷宮頸癌的發(fā)生,重視絕經(jīng)期女性宮頸癌的篩查及早期診斷是必要的。3、宮頸高危型HPV感染的絕經(jīng)后婦女,即使TCT或陰道鏡檢查陰性,仍應予以高度重視。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R737.33

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本文編號：1684250