本文選題：甲氨蝶呤　切入點：靜脈滴注　出處：《中國藥房》2017年24期

【摘要】：目的:比較甲氨蝶呤靜脈滴注給藥與子宮動脈灌注栓塞給藥聯(lián)合清宮術(shù)治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床療效和安全性。方法:90例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者隨機(jī)分為A組和B組,每組45例。A組患者在清宮術(shù)前給予甲氨蝶呤注射液50 mg/m~2,靜脈滴注;B組患者在清宮術(shù)前采用Seldinger法穿刺插管,以甲氨蝶呤注射液50 mg/m~2與明膠海綿顆粒序貫注入子宮動脈內(nèi),復(fù)查影像學(xué)確定栓塞滿意后拔除置管。兩組患者均每24 h復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,待血β-HCG水平降至1 000 mU/mL以下后行清宮術(shù)。比較兩組患者術(shù)中出血量,術(shù)后出血量,血β-HCG恢復(fù)正常時間,月經(jīng)恢復(fù)正常時間,住院時間,治療前后瘢痕妊娠病灶直徑、血β-HCG水平、并發(fā)癥發(fā)生情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:B組患者術(shù)中出血量、術(shù)后出血量均顯著低于A組,血β-HCG恢復(fù)正常時間、月經(jīng)恢復(fù)正常時間和住院時間顯著短于A組,總并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于A組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。用藥前,兩組患者瘢痕妊娠病灶直徑比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);清宮術(shù)前,兩組患者瘢痕妊娠病灶直徑顯著小于同組用藥前,且B組顯著小于A組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。用藥前,兩組患者血β-HCG水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);清宮術(shù)前后,兩組患者血β-HCG水平顯著低于同組用藥前,且B組顯著低于A組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:相較于靜脈滴注給藥,甲氨蝶呤子宮動脈灌注栓塞給藥聯(lián)合清宮術(shù)治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠可有效減少患者圍術(shù)期出血量,促進(jìn)血β-HCG水平降低和月經(jīng)恢復(fù),并有助于降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,安全性較好。
[Abstract]:Objective: to compare the clinical efficacy and safety of intravenous infusion of methotrexate and uterine artery infusion embolization in the treatment of cesarean scar pregnancy. Methods: 90 cases of cesarean scar pregnancy were randomly divided into two groups: group A (group A) and group B (group B). 45 patients in group A were given methotrexate injection 50 mg / m ~ (-2) before Qing Gong. Patients in group B were intubated by Seldinger method before Qing Gong, and 50 mg/m~2 of methotrexate injection and gelatin sponge particles were injected into uterine artery sequentially. The patients in the two groups were examined every 24 hours for the serum levels of human chorionic gonadotropin (尾 -HCG), and the patients were treated with uterine clearance after the serum 尾 -HCG level decreased to less than 1 000 mU/mL. The amount of intraoperative and postoperative bleeding was compared between the two groups. Blood 尾 -HCG returned to normal time, menstruation resumed normal time, hospitalization time, diameter of scar pregnancy focus, blood 尾 -HCG level, complications and adverse reactions before and after treatment. The amount of postoperative bleeding was significantly lower than that of group A, the blood 尾 -HCG returned to normal time, menstrual recovery time and hospitalization time were significantly shorter than group A, and the incidence of total complications in group A was significantly lower than that in group A (P 0.05). There was no significant difference in the diameter of scar pregnancy focus between the two groups (P 0.05). Before Qing Gong, the diameter of scar pregnancy focus in the two groups was significantly smaller than that in the same group and group B was significantly smaller than that in group A (P 0.05). There was no significant difference in serum 尾 -HCG levels between the two groups (P 0.05), and the serum 尾 -HCG levels of the two groups were significantly lower than those of the same group before and after the operation, and the levels in group B were significantly lower than those in group A, and the level of 尾 -HCG in group B was significantly lower than that in group A. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups. Conclusion: compared with intravenous drip, there is no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups. Intrauterine arterial infusion of methotrexate combined with uterine curettage in the treatment of cesarean scar pregnancy can effectively reduce the perioperative bleeding, promote the decrease of blood 尾 -HCG level and menstrual recovery, and help reduce the risk of related complications. The safety is good.
【作者單位】： 三亞市婦幼保健院婦產(chǎn)科;三亞市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科;
【分類號】：R714.22

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