本文選題：骨盆　切入點(diǎn)：磁共振成像　出處：《南方醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目前有關(guān)妊娠和分娩對(duì)女性骨盆影響的精確研究報(bào)道仍然很少,既往研究通過(guò)骨盆外測(cè)量和X線等方法認(rèn)為妊娠期骨盆大小較非孕狀態(tài)增大,恥骨聯(lián)合間隙增寬;Glens.等曾利用MRI二維測(cè)量18例經(jīng)產(chǎn)婦骨盆大小,發(fā)現(xiàn)部分骨盆徑線分娩前后無(wú)明顯差異,他們認(rèn)為產(chǎn)后任何時(shí)間段測(cè)量產(chǎn)婦骨盆均可代替產(chǎn)前骨盆大小。前期研究中我們團(tuán)隊(duì)利用CT和MRI三維重建技術(shù)分析女性骨盆,發(fā)現(xiàn)骨盆臨床分型比例與既往研究比較存在差異,即女型猿型扁型男型;且有日本學(xué)者對(duì)近50年在日本行孕期X線檢查的孕婦骨盆進(jìn)行分析亦發(fā)現(xiàn)孕婦中類人猿型骨盆增多,扁平型骨盆減少。Iris Eshed等利用MRI研究孕晚期和產(chǎn)后半年內(nèi)腰痛與骶髂關(guān)節(jié)骨髓水腫的關(guān)系,認(rèn)為骶髂關(guān)節(jié)骨髓水腫與孕晚期和產(chǎn)后腰痛相關(guān);亦有學(xué)者發(fā)現(xiàn)部分產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合發(fā)生了骨髓水腫和皮質(zhì)下骨折的現(xiàn)象,并推測(cè)可能分娩后恥骨聯(lián)合的疼痛有關(guān)。綜上所述,本研究利用MRI三維重建技術(shù)進(jìn)一步分析妊娠和分娩對(duì)初產(chǎn)婦骨盆的病理和生理影響:①妊娠和分娩對(duì)初產(chǎn)婦骨盆形態(tài)、大小及關(guān)節(jié)骨髓水腫的影響;②不同的分娩方式對(duì)初產(chǎn)婦骨盆的影響有無(wú)差異;③產(chǎn)后不同時(shí)間段初產(chǎn)婦骨盆的恢復(fù)情況。第一部分基于磁共振三維重建技術(shù)分析妊娠和分娩對(duì)初產(chǎn)婦骨盆形態(tài)大小的影響第一章基于磁共振三維重建技術(shù)分析足月孕婦與未育女性骨盆差異目的:利用核磁共振三維重建技術(shù)比較足月孕婦與未育女性骨盆的大小和形態(tài)差異,分析妊娠過(guò)程對(duì)初產(chǎn)婦骨盆的影響。方法:采集2014年1月至2017年1月在南方醫(yī)院影像科行盆腔MRI檢查的足月單胎初產(chǎn)婦MRI原始數(shù)據(jù)240例,即晚孕組;同時(shí)采集120例因婦科良惡性疾病行盆腔MRI檢查的年輕未育女性MRI原始數(shù)據(jù),即未育組;將兩組MRI原始數(shù)據(jù)導(dǎo)入MIMICS 10.0軟件進(jìn)行骨盆三維重建;獲得骨盆三維模型后,測(cè)量骨盆的入口、中骨盆和出口平面的橫徑、前后徑及骶骨長(zhǎng)度、骶骨彎度、恥骨弓角度、恥骨聯(lián)合間隙寬度、骶髂關(guān)節(jié)間隙寬度和骨盆傾斜度,并統(tǒng)計(jì)兩組患者的骨盆臨床分型。同時(shí)收集兩組患者一般資料,采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:晚孕組與未育組骨盆比較:①一般資料比較,晚孕組年齡和身高與未育組無(wú)明顯差異,但晚孕組體重明顯大于未育組;②晚孕組與未育組臨床骨盆分型占比均為:女型猿型扁型男型;③骨盆徑線比較,晚孕組較未育組恥骨聯(lián)合間隙和骶髂關(guān)節(jié)間隙顯著增大,骨盆橫徑略微增大(0.2-0.3cm),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;骨盆傾斜度晚孕組較未育組減小(P0.001),而恥骨弓角度增大(P0.001);結(jié)論:妊娠對(duì)初產(chǎn)婦骨盆的影響主要表現(xiàn)在關(guān)節(jié)上,妊娠晚期恥骨聯(lián)合和骶髂關(guān)節(jié)間隙增大,骨盆橫徑亦相應(yīng)增大,恥骨弓角度變大,骨盆傾斜度減小,這些改變均有利于經(jīng)陰道分娩。第二章基于磁共振三維重建分析不同分娩方式對(duì)初產(chǎn)婦骨盆形態(tài)大小的影響目的:利用MRI三維重建技術(shù)探討足月初產(chǎn)婦產(chǎn)前和產(chǎn)后骨盆的變化。方法:采集2014年1月至2017年1月在南方醫(yī)院影像科行盆腔MRI檢查的97例足月單胎初產(chǎn)婦晚孕期及產(chǎn)后MRI原始數(shù)據(jù),將患者根據(jù)分娩方式分為經(jīng)陰道分娩組和剖宮產(chǎn)組,每組按產(chǎn)后MRI檢查時(shí)間不同分為產(chǎn)后42天或產(chǎn)后6-8月兩個(gè)亞組。分別重建晚孕期和產(chǎn)后產(chǎn)婦骨盆MRI三維模型并測(cè)量。采用配對(duì)樣本T檢驗(yàn)分析初產(chǎn)婦晚孕期、產(chǎn)后骨盆大小變化。結(jié)果:①初產(chǎn)婦不同分娩方式產(chǎn)后骨盆變化不同,順產(chǎn)后42天骨盆前后徑稍增大(0.2cm),產(chǎn)后半年后恢復(fù)至產(chǎn)前大小,而剖宮產(chǎn)后骨盆徑線無(wú)明顯變化;②恥骨聯(lián)合間隙和骶髂關(guān)節(jié)間隙產(chǎn)后42天減小;至產(chǎn)后半年恥骨聯(lián)合間隙恢復(fù)至未育狀態(tài)水平,而骶髂關(guān)節(jié)間隙與產(chǎn)前無(wú)明顯變化;③產(chǎn)后骨盆傾斜度增大。結(jié)論:初產(chǎn)婦骨盆在分娩過(guò)程中具有一定的穩(wěn)定性和可塑性,不同分娩方式對(duì)骨盆影響不同,產(chǎn)后半年初產(chǎn)婦骨盆徑線大部分恢復(fù)至晚孕期狀態(tài)。第二部分基于磁共振成像分析初產(chǎn)婦分娩前后骨盆骨髓水腫的變化及其臨床意義目的:利用MRI研究足月初產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合關(guān)節(jié)間隙的變化和關(guān)節(jié)骨髓水腫與妊娠相關(guān)骨盆痛的關(guān)系,進(jìn)一步探討妊娠和分娩對(duì)骨盆的影響。方法:回顧性分析2014年1月至2017年1月期間在我院影像科行盆腔MRI掃描的97例足月初產(chǎn)婦MRI數(shù)據(jù),每個(gè)產(chǎn)婦分別行2-3次盆腔MRI檢查,即晚孕期、產(chǎn)后42天和(或)產(chǎn)后6-8月。按不同分娩方式將其分為經(jīng)陰道分娩組和剖宮產(chǎn)組,分別記錄晚孕期和產(chǎn)后MRI上骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合有無(wú)骨髓水腫表現(xiàn)及有無(wú)恥骨聯(lián)合骨折,并對(duì)所有患者進(jìn)行電話隨訪,記錄其孕前、孕期及產(chǎn)后有無(wú)骨盆疼痛病史。同時(shí)收集120例未育女性盆腔MRI數(shù)據(jù)為空白對(duì)照組。結(jié)果:①經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后MRI骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合骨髓水腫現(xiàn)象多于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦;②初產(chǎn)婦骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合骨髓水腫在產(chǎn)后6-8月基本恢復(fù);③初產(chǎn)婦骶髂關(guān)節(jié)痛與骶髂關(guān)節(jié)骨髓水腫顯著相關(guān),但恥骨聯(lián)合痛與恥骨聯(lián)合骨髓水腫與無(wú)明顯相關(guān)性,與恥骨聯(lián)合骨折顯著相關(guān)。結(jié)論:初產(chǎn)婦骶髂關(guān)節(jié)的骨髓水腫現(xiàn)象是關(guān)節(jié)炎癥的一種表現(xiàn),與初產(chǎn)婦骶髂關(guān)節(jié)痛顯著相關(guān),經(jīng)陰道分娩增加了產(chǎn)婦骨盆骨髓水腫的風(fēng)險(xiǎn),在初產(chǎn)婦骶髂關(guān)節(jié)疼痛的診斷和治療過(guò)程中應(yīng)注意骶髂關(guān)節(jié)骨髓水腫的情況。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R714

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1651286